经行发热主要根据发热时间、性质以辨寒、热、虚、实。一般在经前发热为实热、客热;经后、潮热为虚热。乍寒乍热为瘀热;低热怕冷为气虚。临证须审因论治,但总以调气血、和营卫为主。
(1)肝肾阴虚:症见经期或经后,午后潮热有时,五心烦热,经行量少,色红,烦躁少寐,舌赤少苔,脉细数。治宜清热养阴,方选地骨皮饮(《医宗金鉴》)加味:当归10克,生地黄、白芍各15克,川芎10克,胡黄连、牡丹皮、地骨皮各15克,柴胡、荆芥各10克。
(2)血热内盛:症见经前或经期身热面赤,月经先期或量多,口干喜饮,心烦易怒,溲黄,唇红舌赤,脉数。治宜清热凉血调经,方选清经散(《傅青主女科》)加味:牡丹皮、地骨皮、青蒿各15克,白芍、熟地黄、黄柏各10克,茯苓20克,益母草15克。或选用中成药新癀片,每日3次,每次3粒。
(3)气血虚弱:症见经行或经后低热,热势不扬,动辄汗出,经行量多,色淡质薄,神疲肢软,少气懒言,舌淡,苔白润,脉虚缓。治宜益气固表、养血和营,方选补中益气汤(《脾胃论》)加味:黄芪30克,人参、白术、当归各15克,炙甘草10克,升麻、柴胡、陈皮各9克;或选用中成药益血生胶囊,每日3次,每次3粒。
(4)瘀热内阻:症见经前或经期发热,腹痛,经色紫黯夹血块,少腹胀痛或刺痛,胸闷烦躁,舌质紫黯或有瘀斑,脉沉弦数。治宜化瘀清热,方选血府逐瘀汤(《医林改错》)加味:当归、川芎、桃仁、红花各15克,赤芍、生地黄、柴胡、枳壳、牛膝各10克,桔梗、甘草各9克。可选用中成药血府逐瘀胶囊,每日3次,每次3粒,配合新癀片,每日3次,每次2粒。
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