如何辨证治疗经行嗜睡

女性每遇经行前后，或适值经期，不分昼夜，时时欲睡，呼之能醒，醒后复又睡者，称为“经行嗜睡”，又称“经行多寐”。

经行嗜睡主要有脾虚湿困、气血不足、肾精亏虚等几种证型。辨治本病时，首先要区分标本虚实，针对不同的证型，施以不同的治疗方法。

（1）脾虚湿困：素体肥胖，食欲欠佳，胃脘满闷，大便稀溏，神疲乏力，白带量多，质黏而稠。经行之际精神疲惫不堪，头重如裹，四肢沉重，终日昏昏嗜睡。舌苔白腻，脉濡缓。治宜燥湿健脾，益气提神。首选方药为参苓白术散（《太平惠民和剂局方》）加味：人参、白茯苓、白术、山药各15克，桔梗、白扁豆、薏苡仁各12克，莲子10克，大枣10枚。若湿重明显加苍术、陈皮各12克，藿香、厚朴各10克。湿邪蕴郁化热，证见小便黄，舌苔黄腻者，宜酌减香燥行气之品用量，并加黄芩、山栀子各10克，通草6克，以清热化湿。此类患者应加重石菖蒲用量，以醒脑提神。亦可选导痰汤。

（2）气血不足：素体虚弱，少气懒言，倦怠乏力，头晕目眩，心悸不安。月经量少，色淡质稀，经行之际昏昏嗜睡，每以进餐后尤甚。面色萎黄，舌淡苔白，脉沉细无力。治宜补气养血，首选方药：八珍汤（《正体类要》）加减。人参、白术、茯苓、熟地黄、当归、白芍、川芎各10克，甘草3克，生姜3片，大枣5枚。若以脾气不足为主，宜首选四君子汤以健脾益气，若血虚明显者，倍芍药、当归，加阿胶（烊化）10克，以养血充营。方中并可加石菖蒲，益智仁等药以开窍提神。亦可服用参麦口服液或复方阿胶浆口服液，每服10毫升，每日3次。

（3）肾精亏虚：经期倦怠善眠，耳鸣耳聋，神情呆滞，平日精力不支，腰膝酸软，月经后期，经量少。舌质淡，脉沉细。治宜益肾填精。首选方药：右归丸（《景岳全书》）。本药有市售。伴有形寒肢冷，夜尿频而清长者多为肾阳不足，可选用桂附地黄丸。