青春期经乱的病因病机是什么，如何辨治

青春期女性，月经来后淋漓不断，或干净后又数月不行，或十天半月1次，经量或多或少，经期或短或长，没有一定规律者，称为“青春期经乱”。

（1）月经以时而下的基础是肾气盛，气血足。青春期出现经乱，多与肾气不足，脾气虚弱有关。

①肾气不足：肾司生殖而主封藏，月经正常来潮是肾气充沛的表现。若先天肾气不足，维系生殖的功能紊乱封藏失职，则出现青春期经乱。

②脾气虚弱：脾主运化而统血，为气血生化之源。月经正常潮汛必以气血充足为物质基础，若脾气不足，统血无权，则月经频至，或至而淋漓不尽，脾虚化生气血不足，冲任失养，血海失盈，则月经数月不来，或来后“量少色淡，故而形成经乱”。

（2）青春期经乱以虚为主，病累脏器主要为脾肾，临证要根据具体病情，以补其不足为主，灵活施以其他治疗方法。

①肾气不足：经期紊乱，经量或多或少，色淡质稀。体质虚弱，面色晦暗不泽，眩晕耳鸣，腰膝酸软，畏寒背冷，小便清长，夜尿频，小腹发凉。舌淡，苔薄白，脉沉迟无力，治宜温肾培元，调补冲任。首选方药为固阴煎。党参12克，熟地黄15克，菟丝子18克，山药、五味子各6克，山茱萸10克，远志、甘草各3克。方中可加淫羊藿12克，巴戟天10克，续断15克，以益肾气；或见肾阴亏虚，五心烦热者可酌减助阳之品，配用清退虚火的黄柏、知母、秦艽等；或改用左归饮进行治疗，或可选用桂附地黄丸、五子衍宗丸按正常量调服。

②脾气虚弱：经行紊乱，经来后淋漓不净，或数月不行，经量或多或少，色淡质稀，面色萎黄，倦怠乏力，腹胀便溏，食欲缺乏，身体虚弱。舌淡而胖大，苔白，脉虚弱无力，治宜补气健脾，养血调经。首选方药为六君子汤（方见闭经的辨证治疗）。伴有肝气郁滞者加柴胡6克，白芍、当归、香附各12克，以养肝血，疏肝气而调经；大便不实者加炒扁豆、炒山药各15克，苍术10克，以健脾燥湿；伴有血虚者加熟地黄24克，桑椹20克，阿胶（烊化）10克，以养血调经。亦可选用归脾丸或人参健脾丸正常量调服。