围绝经期女性经断复行的原因有哪些

围绝经期女性月经停闭1年后再次出现阴道流血一般临床称为“经断复行”。经断复行是一种应该引起重视的症状。20世纪60年代国内报道绝经后出血女性中，生殖系统恶性肿瘤占76．2%，其中3／4为宫颈癌。20世纪80年代绝经后出血女性中子宫内膜腺癌最多见，宫颈癌及卵巢癌次之。其他良性病因还有老年性阴道炎、宫颈糜烂或息肉、子宫内膜息肉、良性的卵巢囊肿、子宫肌瘤等。值得提出的是，还有女性因服用雌激素引起绝经后出血。

有绝经后出血的女性应立即到医院检查，不可麻痹大意。尤其是肥胖的女性，绝经10年以上，有多次阴道出血，而且淋漓不止达1个月以上者更应高度怀疑癌瘤的可能性。

为了查明出血原因，应进行一系列的检查，包括妇科双合诊检查、宫颈刮片检查、阴道脱落细胞学检查、子宫内膜活体组织检查等，必要时还要做超声扫描、腹腔镜、宫腔镜等检查。肯定有肿瘤存在时，不论良性或恶性，都应及时治疗。

绝经后女性体内雌激素水平低落，阴道黏膜变薄，性交时易发生浅层擦伤。由于阴道由酸性环境转变为碱性环境，抵抗力下降，外界细菌容易侵入而引起阴道炎、宫颈炎或子宫内膜炎，严重时可因宫颈管堵塞而形成宫腔积脓。在生殖道有炎症情况下，绝经后女性可有少量阴道流血，并伴有黄脓性白带。宫腔积脓时可出现发热及下腹痛症状。如取白带做细菌培养还可发现病原菌。诊断一旦确定后，应积极采用抗感染药物。怀疑宫腔积脓时，应多次探宫腔，解除宫颈管的梗阻，使脓汁充分引流出来。雌激素有利于增强生殖道黏膜的抵抗力，可同时适当选用。

内分泌原因亦可引起绝经后出血，这种情况多见于近期绝经的女性。阴道流血似月经样，按时停止，但无规律可循。如果多方面检查皆未找到病因，可怀疑卵巢内有残留的卵泡，由于某种不明的原因呈一过性的发育所致，亦可能由于从脂肪等周围组织转换来的雌酮作用于子宫内膜所致。此时只需观察处理，一般情况下出血会自行停止。

罕见的情况是绝经后出血反复出现，各方面检查均未能明确原因，如果患者一般情况能耐受并愿意手术，可行剖宫探查及子宫卵巢全部切除术，以防后患。