吸烟与慢性支气管炎有何关系

我国许多单位曾对吸烟与慢性支气管炎的关系进行流行病学调查。北京某医院曾在北京市郊区连续3年调查慢性支气管炎的发病情况。发现3年中，吸烟者的患病率分别为不吸烟者的4.1倍、4.8倍及5.3倍。其他城市也曾作过类似的调查，并获得相似的结果。如天津市在城郊区11 703名人群中进行调查，发现慢性支气管炎患病率在吸烟者中为11.7%，而不吸烟者为3.6%，相差3.2倍。内蒙古自治区普查慢性支气管炎、肺气肿及慢性肺源性心脏病的患病率，吸烟者比不吸烟者的患病率，分别高3.9倍、4.6倍及6.0倍。

每日吸烟支数乘以吸烟年数所得的乘积称为吸烟指数（如每日吸烟20支，连续吸烟20年，则吸烟指数为20×20＝400）。云南、吉林及贵州的调查，均显示吸烟者的慢性支气管炎患病率，均比不吸烟者显著增高，而且与吸烟指数呈正相关。即吸烟时间越长，每日吸烟量越多，慢性支气管炎的患病率也越高。戒烟后短时间内，咳嗽及咳痰症状就会明显减轻。

国外对吸烟与慢性支气管炎关系的研究，早于我国很久。20世纪60年代，英国牛津大学教授皮托在40 000名开业医生中，记录他们的吸烟习惯，并追访他们的死亡原因。结果发现，吸烟者患慢性支气管炎死亡者，多于不吸烟者，病死率随吸烟量的增大而增高。每日吸烟15～24支者，较不吸烟者高12倍，每日吸烟大于25支者，比不吸烟者高达20倍。自1953－1957年到1961－1965年，35－64岁的英国开业医生吸烟者减少，慢性支气管炎病死率也随之下降24%，而同年龄的英国男性，在同时期因吸烟稍有增加，虽然同时期环境污染有所改善，其病死率仅下降4%。美国及加拿大相似的一系列研究，获得相似的结果。英国在城市及农村中55－64岁人群的慢性支气管炎患病率调查结果显示，大量吸烟者的患病率为17.6%，小量吸烟者的患病率为13.9%，戒烟者为4.4%，而不吸烟者几乎没有患慢性支气管炎者。至少有10个国家的慢性支气管炎患病率调查，都证实吸烟与慢性支气管炎发病有直接的关系。

吸烟不但对吸烟者本人有害，而且对周围的人也有害。不吸烟的人吸入被烟草雾污染的空气，称为被动吸烟者。越来越多的研究证实被动吸烟与呼吸道疾病有关系。父母吸烟，使他们不足1岁的子女的呼吸道患病率增高，肺功能受损。所以有人形象地描述吸烟行为是：吸进去害己，呼出来损人。

吸烟引起慢性支气管炎和肺气肿的机制是复杂的。吸烟时燃烧产生的烟草雾中，有许多带刺激性的物质，会被吸入到人的呼吸道，刺激黏膜引起黏液腺的增生，使黏液分泌增多，纤毛运动减弱，甚至纤毛逐渐脱落，就像用了很久的牙刷，其防御功能减弱，微生物易于聚集、繁殖产生感染，引起黏膜水肿、炎性细胞浸润、痰液阻塞呼吸道。炎症细胞及肺泡巨噬细胞释放的弹力酶增多，并使其α1—抗胰蛋白酶的活性降低，两者之间失衡，过多的弹力酶破坏了肺泡壁，加上咳嗽时气道内压力剧增，增加肺泡壁的破坏，引起慢性支气管炎和肺气肿。

我国是世界上最大的烟草消耗国，也是最大的卷烟生产国。1984年我国针对15岁以上年龄者进行了一次全国性吸烟率抽样普查，结果平均吸烟率为33.88%，其中男性吸烟率高达61.01%，女性为7.04%。依次推算，我国吸烟者人数达3亿左右。还有更多的人因生活或工作于吸烟环境之中，成为被动吸烟者。

如果中国吸烟情况不加制止，任其发展，到2025年时，中国每年将有200万人死于与吸烟有关的疾病；目前在20岁以下的青少年中，届时将有5000万人过早地死于与吸烟有关的疾病。据估算，到2020年，我国人民患慢性支气管炎及肺气肿死亡者，每年将达71.2万人，2030年将达81.0万人。