【摘要】：喘息型慢性支气管炎多见于中、老年患者。发作时两肺布满哮鸣音，缓解后可无症状，常有个人或家族过敏性疾病史。临床上，典型病例不难区别，但哮喘并发慢性支气管炎和（或）肺气肿则难以区别。疑似阻塞性肺炎患者，在经抗生素治疗后，如果效果欠佳，应考虑肺癌的可能。检查痰脱落细胞及通过纤维支气管镜活检一般可明确诊断。
（1）支气管哮喘：喘息型慢性支气管炎应与支气管哮喘相区别。喘息型慢性支气管炎多见于中、老年患者。一般以咳嗽、咳痰伴发喘息及哮鸣音为主要临床表现。感染控制后症状多可缓解，但肺部仍可听到哮鸣音。支气管哮喘常于幼年或青年突然起病，一般无慢性咳嗽、咳痰史，以发作性哮喘为特征。发作时两肺布满哮鸣音，缓解后可无症状，常有个人或家族过敏性疾病史。临床上，典型病例不难区别，但哮喘并发慢性支气管炎和（或）肺气肿则难以区别。
（2）支气管扩张：支气管扩张以咳嗽、咳痰反复发作为特点，合并感染时有大量脓痰，或有反复和多少不等的咯血史。肺部以湿啰音为主，多位于一侧且固定在下肺。患者可有杵状指（趾）。
（3）肺结核：肺结核患者多有发热、乏力、盗汗、消瘦等结核中毒症状，或咯血等局部症状。经X线检查和痰结核菌检查可以明确诊断。
（4）肺癌：患者年龄常在40岁以上，常有多年吸烟史。常见症状为：刺激性咳嗽，反复持续出现血痰，或者慢性咳嗽性质发生改变。通过X线检查可发现肺部有块状阴影或结节状阴影。疑似阻塞性肺炎患者，在经抗生素治疗后，如果效果欠佳，应考虑肺癌的可能。检查痰脱落细胞及通过纤维支气管镜活检一般可明确诊断。
（5）矽肺及其他尘肺：有粉尘和职业病接触史。通过X线检查有矽结节、肺门阴影扩大或肺纹理增多。
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