慢性咳嗽就是慢性支气管炎吗

慢性咳嗽是指时间持续3周以上，相关检查无明确肺部疾病证据的咳嗽。这种咳嗽90%以上不是慢性支气管炎，常见于以下病症。

（1）鼻后滴漏综合征：约占慢性咳嗽的41%。多因急慢性鼻炎、鼻窦炎、变态反应性鼻炎、鼻息肉及药物性鼻炎等所致。当鼻腔、鼻窦出现炎症性疾病时，鼻和鼻窦分泌物流入咽喉部或呼吸道，刺激此处咳嗽感受器，产生咳嗽。因此，慢性咳嗽患者有鼻部疾病症状，如流涕、鼻塞、头痛等。怀疑有鼻腔、鼻窦病变时，应到耳鼻咽喉科就诊，进行鼻腔、鼻内镜、鼻窦X线平片等检查，在明确诊断后及时治疗。

（2）咳嗽变异型哮喘：约占慢性咳嗽的24%。流行病学资料显示，有5%～6%的支气管哮喘患者在出现典型的哮喘症状之前有些仅表现为顽固性咳嗽，故常常被误诊为咽炎或气管炎。其通常有如下特点：①时间大于2周，常常由于呼吸道刺激，如烟雾、冷空气及大笑等诱发。②有家族病史或本人有过敏史。③有季节性，以春秋季为多。④一般止咳化痰药和抗生素治疗无效。⑤有关哮喘的特异检查呈阳性。临床观察发现，顽固性咳嗽常常是早期哮喘的一种表现形式，特别是儿童。如果缺乏早期适当的治疗，约有一半的患者将发展为典型的哮喘。

（3）胃食管反流症：约占慢性咳嗽的20%以上。因此而引起的咳嗽经常被忽视。胃内容物可逆向运动进入食管下段，这种一过性改变即使是健康人每日也可出现数次。通常发生在餐后，没有症状不被觉察，为生理性反流。当出现膈疝、胃酸过多、食管下括约肌功能不全等病症时，胃内容物反流严重，就会导致胃食管反流病。如果胃内容物刺激了神经或被误吸入呼吸道，导致呼吸道痉挛，即会产生咳嗽。所以这类患者除了具有慢性咳嗽、哮喘、声音嘶哑等症状外，还应该出现胃脘灼热、反酸、胸骨后疼痛、吞咽困难等症状。有些患者往往关注慢性咳嗽，而忽略胃部症状，仅仅对咳嗽进行治疗，效果自然不好。

（4）药物及综合因素引起的咳嗽：特别是一些降压药，服用此类药物所致的慢性咳嗽占到10%～12%。当然，也有部分患者的慢性咳嗽，可能是多种病因共存而造成的。