慢性支气管炎患者如何正确排痰

患有“老慢支”的人，常常咳嗽不止、喘息难平，有时甚至会因为咳痰不利而危及生命。因此，必须强调积极排痰，有效地清除呼吸道分泌物，以保持呼吸道畅通。现介绍以下几种常用的排痰方法。

（1）深呼吸促进排痰：这种方法主要适用于痰液比较深的患者。坐姿，双脚着地，身体稍前倾，双手环抱一个枕头，进行数次深而缓慢的腹式呼吸。深吸一口气后屏气3～5秒，从胸腔进行2～3次短促有力的咳嗽，张口咳出痰液。不过，这种方法虽然简单易学，但对于胸部有外伤或刚进行完手术的患者来说尤其要注意，要在咳嗽时从两侧将伤口按压住，以抵消咳嗽所致的伤口局部牵拉。而胸痛明显者，可遵医嘱服用镇痛药，30分钟后再进行深呼吸式排痰。

（2）痰液黏稠宜用湿化疗法：有些患者痰液很稠，排痰困难。此时，应该湿化气道、稀释痰液。具体方法如下：①增加饮水量。保持每天有1500～2000毫升的液体摄入量，即喝水不少于8杯，但如有心脏功能不全者，则应适当减量。饮水时以少量多次为好，每次30～50毫升，每10～20分钟饮水1次。这能够有效地保证呼吸道的湿化效果。②增加室内湿度。尤其是在气候干燥的冬春季节，应保持室内湿度不低于60%。可使用加湿器，往地上洒水，拖地板或在暖气上放置一盆清水等方法来增加空气中的水分。③吸入水蒸气。患者咳痰出现困难时，可以在直径10～15厘米的深杯中盛上半杯开水（水温35～37℃），然后将口鼻放入杯口，用力吸蒸汽。水冷却后再换开水2～3次，总时间以10～20分钟为宜。水温不可过热，持续时间不可过长。另外，干结的分泌物会在湿化后膨胀，易阻塞支气管而发生窒息，因此要及时帮助患者，尤其是体弱、无力咳嗽者翻身、拍背，以便排痰。

（3）患者应勤翻身：翻身对于卧床静养或神志不清的患者来说，不仅有利于痰液排出，还可防止肺泡萎缩和肺不张。一般情况下，应每1～2小时翻身一次。如果痰量过多时，应每10～20分钟翻身一次，可起到体位引流的作用。翻身时动作不可过快、过猛，应缓慢逐步翻至所需体位。翻身时应配合拍背、深呼吸，以助于排痰。在拍背时，要让患者采取坐姿或侧卧姿。手指指腹并拢，掌侧呈半杯状，以手腕力量，从自下而上，迅速而有节律地叩击背部，每分钟120～180次，叩击时需要发出一种空而深的拍击音才表明手法正确。另外，叩击时应该在身体和手掌之间用薄布隔开，避免直接叩击引起皮肤红肿，同时也应避免覆盖物过厚降低叩击时的震荡效果。还要避开乳房、心脏、骨突部位（如脊柱、肩胛骨、胸骨）和拉链、纽扣部位。

（4）走动转体：对于行动困难患者，可在较为温暖的中午，在室内轻轻做转体运动。确实不能起床者，应加强翻身、叩背护理。

（5）紧急抠痰法：某些因严重感染、炎症渗出导致气管内上皮细胞脱落过多而形成大量块状痰的患者，易发生气道阻塞。当患者发生痰阻时，护理人员应立即用餐匙柄压舌，将裹有纱布的手指伸进其喉咙，将阻塞的痰块抠出，以达到急救的目的。