阻塞性肺气肿是指终末细支气管远端（呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）的气道弹性减退，过度膨胀、充气和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏的病理状态。其主要临床表现是逐渐加重的呼吸困难，活动时重，休息时轻，常伴有咳嗽，重时可出现发绀。本病属于中医“虚劳”“咳嗽”“喘症”“痰饮”“肺胀”范畴。
（1）风热犯肺型：常见于阻塞性肺气肿急性发作初期，多由外感风热之邪诱发。主要表现为咳嗽气促，喘逆胸闷，咳痰不爽、痰黏稠或稠黄，常伴恶风身热、头痛口渴、鼻流黄涕等表证，舌苔薄黄，脉浮数或浮滑。治宜疏风清热，肃肺化痰。方用桑菊饮合麻杏石甘汤加减：桑叶10克，桑白皮10克，菊花10克，杏仁10克，连翘12克，炙麻黄6克，生石膏30克，桔梗6克，前胡10克，牛蒡子10克，黄芩10克，甘草5克。水煎服，每日1剂。
（2）痰热壅肺型：多见于阻塞性肺气肿急性发作期，反复发作者易合并肺痈（支气管扩张）。主要表现为喘息胸闷，咳嗽气短，痰多质数色黄，咳吐不爽，或有腥臭味，或痰中带血，伴口干、便秘，心烦失眠，乏力懒言，舌质红，苔少或薄腻，中有剥脱，脉细滑或滑细数。治宜清热化痰，肃肺平喘。方用小陷胸汤合清气化痰汤加减，药取全瓜蒌30克，黄芩10克，清半夏10克，桃仁10克，杏仁10克，枳实10克，知母10克，贝母10克，漏芦10克，连翘10克，山栀子10克，南沙参10克。水煎服，每日1剂。如果痰黄如脓或有腥臭味者，多为合并肺痈表现，可酌加芦根15克，白茅根15克，生薏苡仁30克，鱼腥草30克，败酱草15克，蒲公英15克以清热解毒，化痰消痈。
（3）痰湿蕴肺型：多见于阻塞性肺气肿急性发作期之后，主要表现为咳喘较前明显减轻，但仍痰多，常因痰而嗽，痰出咳平，色白或呈灰色，质黏腻或稠厚成块，伴胸闷脘痞，呕恶纳呆，神疲体倦，大便时溏，舌质淡暗，苔白腻，脉细滑或滞滑。治宜燥湿化痰，降逆止咳。方用平胃二三汤（平胃散、二陈汤、三子养亲汤）加减，药取苍白术各10克，陈皮10克，制半夏10克，茯苓15克，厚朴6克，紫苏子梗各10克，炒莱菔子10克，炒枳壳10克，白芥子6克，薏苡仁10克。水煎服，每日1剂。
（4）血瘀痰凝型：常见于阻塞性肺气肿缓解期，主要表现为喘息气短，咳嗽淡少，色白或黄，质黏难咳，伴口燥咽干唇暗，形体消瘦，身热心烦，夜寐欠安，舌红或暗红，苔少或苔腻，脉细滑数。治宜养阴清热，和血化痰。方选金水六君子煎加减，药取当归15克，熟地黄12克，陈皮10克，半夏10克，茯苓15克，金沸草10克，知母10克，贝母10克，海浮石10克，炙枇杷叶10克，牡丹皮12克，丹参15克。水煎服，每日1剂。
（5）气虚血瘀型：为阻`塞性肺气肿缓解期最常见证型，在肺胀初、中、后期均可见到。主要表现为喘息气短，动则尤甚，咳嗽痰多，色白黏或呈泡沫，常易感冒，每因气候变化而诱发，伴口唇暗淡，脘痞纳呆，倦怠乏力，舌淡暗，苔薄腻或白滑，脉细滑。治宜益气活血，化痰平喘。方选六君子汤合玉屏风散加减，药取党参15克，黄芪20克，白术10克，茯苓15克，陈皮10克，制半夏10克，桃仁10克，杏仁10克，炒薏苡仁30克，防风6克，当归10克，桔梗6克。水煎服，每日1剂。
（6）气阴两虚型：常见于阻塞性肺气肿缓解期，主要表现为喘憋心悸、动则尤甚，咳痰量少，质黏难咳，唇甲发绀，心烦失眠，声低气怯，少气懒言，口干便秘，舌嫩红或淡暗，苔少或薄腻，中间剥脱，脉沉细或细涩。治宜益气养阴，化痰通络。方选生脉饮合旋覆代赭汤加减，药取太子参15克，麦冬10克，五味子6克，旋覆花10克（包煎），代赭石10克，清半夏10克，南沙参15克，北沙参15克，知母10克，贝母10克，炙枇杷叶10克，当归10克。水煎服，每日1剂。
（7）脾肾阳虚型：常见于重度阻塞性肺气肿合并右心衰竭，主要表现为喘促心悸，不得平卧，咳痰清稀或呈泡沫，面浮肢肿，畏寒尿少，脘痞纳呆，面唇青紫，舌淡胖质黯，苔白腻或水滑，脉沉细。治宜温阳健脾，泻肺利水。方选真武汤合桑苏桂苓饮加减，药取制附片10克，桑白皮10克，紫苏子10克，葶苈子10克，桂枝10克，猪茯苓各15克，白术10克，泽兰10克，泽泻10克，赤芍10克，益母草30克。水煎服，每日1剂。
（8）痰酸清窍型：常见于重度阻塞性肺气肿合并呼吸衰竭，主要表现为咳逆喘促，咳痰不爽，表情淡漠，神志恍惚，嗜睡甚或昏迷，或躁烦谵妄，舌质暗红或红绛，舌体瘦小，苔白腻或黄腻，脉细滑数。治宜柔肝息风，涤痰开窍。方选一贯煎、菖蒲郁金汤合涤痰汤加减，药取生地黄15克，熟地黄15克，山茱萸20克，玄参10克，石菖蒲10克，郁金10克，清半夏10克，胆南星6克，茯苓10克，竹茹10克，枳壳10克，酒大黄6克。水煎服，每日1剂。
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