视网膜脱落激光治疗以后注意事项

（一）近视眼并发斜视的治疗

近视眼同时有共同性斜视，这种情况加重视疲劳和视力下降，促进近视发展，破坏双眼单视功能，面容也不美观。矫治要根据斜视性质及程度、患者年龄、职业以及出现的症状情况，选择最佳方案。

1．对近视并有外隐斜者，可合理矫正屈光，常戴合适的眼镜，酌情加配棱镜片。隐斜角大或视疲劳症状明显者，长期非手术治疗无效亦可施行手术治疗。

2．对近视并有共同性外斜视者，除配戴合适的眼镜，充分矫正屈光之外，还应运用同视机、实体镜等仪器进行矫正训练，以调整集合与调节功能。并定期检查视力，尽早发现斜视性弱视，以便及时治疗。进行眼肌锻炼，常采用注视法或棱镜片法等方法，加强较弱眼肌的肌力，使其恢复功能平衡，争取矫正眼位。非手术治疗无效，可行手术。

3．近视并有内斜视者，这种情况不多见，但比较复杂。近视也是先试用非手术治疗，无效时则予以手术治疗。

（二）近视眼并发弱视的治疗

近视眼出现弱视，常为高度屈光参差及先天性或早发性近视眼，单眼多见。可分为屈光不正性弱视及屈光参差性弱视。

对近视屈光不正性弱视应尽早配镜矫正视力，并常戴眼镜，一般预后较好。

对近视屈光参差性弱视，首先要充分矫正屈光不正，可选择角膜接触镜或选择近视手术的治疗。对弱视的治疗可采用多种增视法及遮盖法，如对有中心注视者可选遮盖法、精细的近距离劳作，刺激黄斑发育；对旁中心注视者可选增视法、棱镜片法、压抑疗法等。

（三）近视眼者玻璃体改变的治疗

近视眼尤其高度近视眼可以引起眼球的一系列变化，其中最常见的有玻璃体的改变。玻璃体的改变主要有液化混浊、玻璃体后脱离等，这些改变实际上是近视眼的玻璃体退行性改变。玻璃体混浊常发生在中央或后极部，在晶状体后面出现不规则的丝状物，有时还可见色素游离，颗粒状、纱膜状或团块状混浊。当眼球转动时，混浊物可随眼球飘动，病人感到眼前有黑点飞动。轻度玻璃体混浊，一般不影响视力，可不予以处理；如果混浊明显并影响视力时，可用氨碘肽点眼，或口服10%碘化钾溶液，或肌内注射普罗碘胺（安妥碘）、眼明注射液、透明质酸酶，以及眼部碘化钾、糜蛋白酶离子导入、超短波疗法等物理疗法。

（四）近视眼视网膜脱离及其治疗

视网膜脱离是近视眼常见的并发症，且有不断增多的趋势。视网膜脱离多见于中、高度近视眼。近视眼引起视网膜脱离的发病机制目前认为由于近视眼眼球前后径不断增长，脉络膜和视网膜不能相应增长，常常导致后极部视网膜脉络膜循环障碍，造成近视性退行性变，周边部视网膜可发生霜样变性、格子样变性、色素变性等。视网膜广泛的退行性变在玻璃体长期不断地牵引下，一些部位的视网膜容易出现裂孔。当玻璃体液化时，水样的玻璃体可通过裂孔流入视网膜下，从而引起视网膜脱离。视网膜脱离常有诱发因素，如头部受到撞击、振动或剧烈运动时，可使变性的视网膜突发裂孔并引起脱离。而屏气时腹内压升高，或乘车行驶过程中身体加速度变化时亦有可能诱发。

一旦发生视网膜脱离，手术治疗是主要的治疗方法。手术治疗的视力预后与视网膜脱离的类型、病程和裂孔的大小、位置等因素有关。

（五）近视眼并发青光眼及其治疗

近视眼合并青光眼往往是开角型青光眼，在不知不觉中视力下降，近视度数加深。青春发育期两者病变相互影响，从而对眼的视功能破坏明显。近视眼合并青光眼治疗首先以局部用药为主，包括交感与副交感的两类药物，必要时加用全身药物。药物治疗是长期性的，定期复查，长期随访。如果用药不能控制眼压，视功能逐渐受到损害，应施行手术治疗。