痛风急性期饮食治疗原则

1.限制嘌呤 正常嘌呤摄取量为每日600～1000mg。急性期应选用低嘌呤饮食,摄入量在每日150mg以内。禁用含嘌呤高的食物,如动物内脏、沙丁鱼、凤尾鱼、鲭鱼、小虾、扁豆、黄豆、浓肉汤及菌藻类等。可选用含微量嘌呤的食物,以牛奶、鸡蛋为膳食中主要的优质蛋白质来源和精白米、白面为热能的主要来源,选含嘌呤量低的蔬菜和水果,限制脂肪摄入量。

2.限制能量 因痛风患者多伴有肥胖、高血压病和糖尿病等,故应降低体重、限制能量。切忌减重过快,应循序渐进;减重过快促进脂肪分解,易诱发痛风急性发作。

3.蛋白质和脂肪 适量供给,宜每日40～65g,以植物蛋白为主。动物蛋白可选用牛奶、鸡蛋,可在蛋白质供给量允许范围内选用。尽量不用肉类、禽类、鱼类等,如一定用,可将瘦肉、禽肉等少量经煮沸弃汤后食用。脂肪可减少尿酸正常排泄,应适当限制,控制在每日50g左右。

4.维生素和矿物质 供给充足的B族维生素和维生素C。多供给蔬菜、水果等呈碱性食物,蔬菜宜每日1000g,水果每日4～5个。再则蔬菜和水果富含维生素C,能促进组织内尿酸盐溶解。痛风患者易患高血压病和高脂血症等,应限制钠盐,通常每日2～5g。

5.水分 多饮水,食用含水分多的水果和食品,液体量维持在每日2000ml以上,最好能达到3000ml,以保证尿量,促进尿酸的排出;肾功能不全时水分宜适量。

6.禁用强烈香料及调味品 如酒和辛辣调味品。过去曾禁用咖啡、茶叶和可可,因其分别含有咖啡碱、茶叶碱和可可碱,但咖啡碱、茶叶碱和可可碱在体内代谢中并不产生尿酸盐,也不在痛风石里沉积,故可适量选用。

在痛风缓解期,应给予正常平衡饮食,以维持理想体重和正常血尿酸水平。适当放宽嘌呤摄入的限制,但仍禁食含嘌呤较多的食物,选食含嘌呤量少的食物。

【拓展阅读】 痛风——从“帝王病”“富贵病”到“流行病”

痛风自古以来就是欧洲和北美经济发达地区的一种常见病,与欧洲皇室关系密切,曾被认为是欧洲最古老的代谢性疾病之一,主要见于白种人,而在亚洲及非洲地区很少见。在西方历史上有许多著名的帝王将相患有痛风,所以曾称痛风为“帝王病”。

痛风的最早记载见于《圣经》,其中提到亚撒皇帝在晚年患上了痛风,圣罗马皇帝查尔斯五世及其儿子菲利普二世均在30岁前患上了痛风,并先后死于同痛风性肾病及手术后的严重感染。13世纪上半叶的法国在近半个世纪的时间里,有十几位国王患有痛风,如路易七世和路易十六世等。英格兰王朝的詹姆斯一世、乔治四世和安妮王后也患有痛风。究其原因,痛风在欧洲皇室的频繁发生与其饮食无拘、酗酒无度的极尽奢侈的生活方式有关。

痛风又是一种“富贵病”。这一点,在我国中医文献中就有记载,痛风是因“平素恣食膏粱厚味”,以致湿热内蕴,兼因外感而发病。一般来说,营养条件较好者比营养条件较差者易患痛风。文献分析,在战争年代与饥荒蔓延的岁月,痛风的发病人数明显下降;而在和平安定的年代,在物质供应十分充裕的条件下,痛风的发病人数则明显上升。所以说,痛风是一种“富贵病”。据资料统计,约58%以上痛风患者的体重高于标准体重15%或以上;约3/4的痛风患者有高脂血症,而后者又与肥胖有密切关系。

第二次世界大战以后,痛风的发病率在亚洲、非洲及澳洲地区均呈上升趋势。随着日本经济的迅速发展,饮食方式随之改变,动物性蛋白、脂肪摄入增多,营养过剩,使痛风成为流行病,推测其发病率为0.5%。在我国,1958年以前只报道了25例痛风。20世纪80年代以后,我国经济迅速发展,人民生活水平的提高及饮食结构的改变,食物中高蛋白、高嘌呤、高脂肪的摄入量增多,工作节奏加快以及运动减少,使痛风发病率逐年升高,估计将超过0.2%,尤其沿海城市发病率更高。

目前,痛风已由过去的“昔日王谢堂前燕”飞入了“寻常百姓家”,成为一种世界流行的疾病,几乎在全世界都可发现痛风患者。近年来的流行病学调查结果表明,亚太地区及环太平洋地区的痛风发病率已高于欧洲及美洲国家和地区。如在我国台湾地区,痛风是一种很常见的疾病,30岁以上的成年人中,高尿酸血症的发病率高达1.73%,其中的11.6%发展为痛风。研究显示,痛风患者以公务员、经理、销售员、高级知识分子、商业界人士居多,就是说经常摄入肉类、海产品、酒类等高嘌呤食物者更易得痛风。

当然,并不是说富贵之人必患痛风。事实上,在痛风的发病原因中,遗传因素起着很重要的作用。遗传是基础,不合理的生活方式是促发疾病的条件,两者结合,就会导致痛风的发生。