常见的营养问题及合理营养

1.孕期、哺乳期妇女常见的营养问题　我国孕妇和乳母的营养问题主要有两方面:一是,铁、钙、锌、维生素A、维生素B2、叶酸等微量营养素缺乏较为普遍,从而严重影响孕妇或乳母的自身健康及子代出生前后的生长发育;二是,孕妇和乳母摄入过多的能量。以上两种情况,导致孕妇和乳母的营养失衡。

孕期营养不良对胎儿的影响主要包括胎儿在母体内生长停滞,宫内发育迟缓,其结局包括早产及新生儿低出生体重发生率增加,胎儿先天性畸形发生率增加,围生期婴儿死亡率增高,影响胎婴儿的体格和智力发育。

当乳母的各种营养素摄入量不足,体内的分解代谢将增加,最常见的是乳母的体重减轻,或可出现营养缺乏病的症状,并将影响乳汁的质量和数量。

我国孕妇和乳母中缺铁性贫血和铁缺乏症仍然较高,围生期缺铁不但损害孕妇的自身健康,也减少胎儿体内铁储备,成为新生儿和婴儿缺铁性贫血及铁缺乏症的主要原因。

钙营养不足是孕期和哺乳期妇女比较突出的问题。钙摄入量不足时,母体则需要动员体内骨骼中的钙储存,使母体骨钙物质减少,而增加其软骨症和骨质疏松症的发生风险。孕期充足的钙营养可降低母体妊娠期高血压疾病和子痫前期的发病危险。

长链多不饱和脂肪酸(DHA、花生四烯酸)对儿童智力和行为发育有重要的促进作用。因此,鼓励孕妇、乳母和儿童适当多吃鱼类,特别是深海鱼类。孕期和哺乳期母亲补充鱼油,可促进儿童认知和行为发育。

由于生活水平的提高,在提高铁、钙、维生素等摄入的同时,由于进食过多,也造成了能量过剩,使孕妇肥胖及巨大儿出生率增加。

2.孕妇的合理营养　为了适应孕妇的各种生理变化,食物供给应充分满足孕妇特殊营养的需要量,并做到各种食物合理调配。

孕早期:胚胎发育缓慢,每天仅增重约1g,故孕妇膳食在量方面可不加改变。但此时孕妇常有恶心、呕吐等妊娠反应,应少食多餐,想吃就吃。有时可吃烤馒头片或面包干,对减少恶心、呕吐有一定好处;多食富含维生素B1的食品,可增强消化功能。为防止酮体对胎儿早期脑发育的不良影响,孕妇完全不能进食时,也应从静脉补充至少150g葡萄糖。为避免胎儿神经管畸形,在计划妊娠时就开始补充叶酸400～600μg/d。

孕中期:胎儿体重增长渐快,平均每天增重10～20g,同时母体也开始储备蛋白质、脂肪、钙和铁等重要营养素,对各种营养素的需要量随之增加,此时,应补充充足的能量,注意铁的补充,应多食肉、鱼、蛋、奶、肝、血、豆制品、粗粮、杂粮、新鲜蔬菜和水果等。海带、紫菜等海产品也应适量食用,以补充碘。妊娠中期食物品种及数量参考:谷类400～450g,豆类50～100g,肉、鱼等150g,蛋每天50g,牛奶每天250g,蔬菜500g,水果150～200g,每周食海产品、动物血及动物肝脏各1次。

孕晚期:胎儿生长速度最快,这一时期体重增长约为出生时的70%,同时身体2/3的蛋白质,几乎所有的脂肪,4/5的铁及2/3的钙、磷等都在这一时期获得。在营养上应注意长链多不饱和脂肪酸及钙的补充。应多食富含蛋白质、无机盐和维生素的食物。热能不宜增加过多,以免孕妇过胖。要限制盐和酱油的摄入量,以防水肿。食物的数量可在孕中期的基础上增加主粮50g,肉、鱼等50g。

总之,孕妇应以正常妊娠体重增长的标准合理调整膳食,并做些有益的体力活动。

膳食指南:①孕前期妇女,多摄入富含叶酸的食物或补充叶酸;常食含铁丰富的食物;保证摄入加碘食盐;适当增加海产品的摄入;戒烟、禁酒。②孕早期妇女,膳食清淡、适口;少食多餐;保证摄入足量富含糖类的食物;多摄入富含叶酸的食物,并补充叶酸;戒烟、禁酒。③孕中、末期妇女,适当增加鱼、禽、蛋、瘦肉、海产品的摄入量;适当增加奶类的摄入;常食含铁丰富的食物;适量身体活动,维持体重的适宜增长;禁烟戒酒,少食刺激性食物。

3.乳母的合理营养　在产褥期,正常分娩后产妇可进食适量、易消化的半流质食物,如红糖水、鸡蛋羹、藕粉等。母体在分娩过程中失血很多,需要补充造血的重要物质,如蛋白质和铁等。鸡蛋含有很高的蛋白质,但每天进食鸡蛋的数量不要多于6个,以免增加肾脏负担。

在哺乳期,乳母对各种营养素的需要量都增加,选择食物要做到品种多样、数量充足、营养全面。一天以4～5餐为宜。供给充足的优质蛋白质,动物性食品如鱼类、禽类、肉等,每天200～250g,还应充分摄入大豆及其制品;多食含钙丰富且易于吸收的乳及乳制品,每天至少摄入250g;多食含铁丰富的食品;摄入足够的各种新鲜绿叶蔬菜、水果,每天应保证有500g以上。不宜食用辛辣、刺激性食物,避免饮烈性酒,禁饮咖啡。乳母还应多食流质食物,如鸡汤、肉汤、骨头汤、蹄爪汤和鲫鱼汤、蔬菜汤、水果汁等。

膳食指南:增加鱼、禽、蛋、瘦肉及海产品摄入;适当增饮奶类,多喝汤水;产褥期食物多样,不过量;忌烟酒,避免喝浓茶和咖啡;科学活动和锻炼,保持健康体重。哺乳期妇女除注意合理膳食外,还应适当运动及做产后健身操,这样可促使产妇机体复原。