根据颈椎病的病变部位、范围,受压组织及症状不同,临床分为8种类型。此外,还有一些比较少见的类型,出现一些似乎与颈椎“风马牛不相及”的症状,显得扑朔迷离,给诊断造成困难。
(1)吞咽困难:因此误诊是食管疾病。是由于下部颈椎椎体骨质增生速度过快,骨赘过大,压迫紧贴前方的食管,发生炎症、水肿,引起狭窄之故。
(2)颈性胃炎:由于颈交感神经受到刺激或损伤,功能亢进,通过大脑皮质和丘脑反射性地引起胃肠交感神经兴奋,出现幽门括约肌过度紧张,舒缩无力,以致胃扩张、十二指肠逆蠕动,促使胆汁反流,损伤胃黏膜,引起炎症。
(3)颈性高血压:与颈性胃炎发病机制相似,椎-基底动脉供血失常,颈部交感神经受刺激致功能紊乱。除颈椎病一般症状外,有血压异常,患者感到头痛、头晕。按高血压治疗,久不见效,而颈椎病症状被控制后,血压随之下降。
(4)颈性心绞痛:有的患者支配横膈及心包的颈椎神经根受到损害,或心脏交感神经受到刺激,可出现心前区疼痛,按压颈椎附近压痛区可诱发心绞痛。头部处于某种特定位置和姿势可使症状加重,改变位置后则减轻。应用一般治疗心绞痛的药物无效,按颈椎病治疗却能收到明显效果。
(5)颈性视力障碍:其特点是眼部症状与颈部姿势有明显关系,当头部处于某种特殊姿势时,眼部症状及颈椎病一般症状加重。发病原因与自主神经功能紊乱和椎-基底动脉供血不足有关,眼科检查常无明显变化。按颈椎病治疗,往往可获良效。
(6)颈性乳房疼痛:多为单侧,以中老年女性颈椎病患者多见。是由于受损害的颈神经根支配节段的肌力、感觉和反射改变的缘故。患者颈部活动受限,颈、枕、肩、臂部疼痛和不适;乳房部位胸大肌触压痛,而心电图、胸部X线片及乳房本身检查正常。极少数情况下,颈椎病还可引起头痛、牙痛、三叉神经痛,语言、听力、伸舌障碍,以及失眠、哮喘、排尿紊乱、痛经、便秘等。
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