哪些颈椎病患者需进行手术治疗

颈椎病多采用非手术治疗，以求安全。但是，当非手术治疗无效时，必须考虑手术治疗。

脊髓性颈椎病，颈脊髓受到增生骨赘、黄韧带、突出椎间盘压迫，症状轻微的，可做非手术治疗，同时注意观察，如有颈以下身体瘫痪，出现不同程度感觉和运动障碍，脊髓受压症状不断加重或突然加剧，必须尽快手术治疗。否则时间拖长，受压神经变性，恢复困难。椎动脉型颈椎病，颈性眩晕或猝倒症状反复发作，经血管造影明确椎动脉受压部位和程度，非手术疗法久治无效，可考虑手术。极少数神经根型颈椎病非手术疗法久治无效，受压神经定位准确，可酌情手术治疗。交感神经型手术效果较差，手术治疗应慎重。

极少数情况下，第6颈椎上下椎体骨质增生速度过快，骨赘过大，可以压迫前方毗邻的食管（此处本来比较狭窄），引起周围炎症、水肿，加重狭窄，出现吞咽困难症状。还可伴有恶心呕吐、声音嘶哑、头后仰时呼吸困难等症状。如通过调整食物、服药利尿、颈椎牵引或石膏颈围固定、应用抗生素预防感染等措施，仍不能缓解，应采取手术治疗，将压迫食管的骨赘切除，效果颇好。这种手术，一般不易损伤脊髓、神经及血管，较上述手术安全。

颈椎病手术方式也颇多，有的从颈前做切口进入（前路），将食管和气管拉向一边，即见到颈椎椎体，切除部分椎骨和椎间盘。有的从后面做切口（后路），切开皮肤及皮下组织，到达椎板，将椎板切开或切除部分，达到减压目的。选择手术进路，主要根据患者具体情况，利于解除对脊髓、神经根、椎动脉或食管的压迫。

经皮穿刺颈椎间盘切吸术，是在X线监护下，应用特殊器械切除颈椎间盘，不须开刀，减少了对人体的损伤。同样在X线监护下，将特殊药物胶原酶注射到病变颈椎间盘，可以溶解突出椎间盘，解除压迫，达到治疗目的。

颈椎病的手术治疗方法，因其临床类型不同，根据其手术途径目前大致可分为3种。①颈椎前路手术：主要有髓核摘除术，椎体间植骨融合术直视下切除骨赘减压术，颈椎横突孔前壁切除松解，椎动脉减压术，颈椎人工椎间盘、人工椎体及椎间关节的应用及颈椎侧前方减压术等。②颈椎前外侧路手术。③颈椎后路手术等。有局部减压术、椎板切除减压术、椎管成形术等。

颈椎病不大可能根治，患者不必强求“快速”“根治”。