【摘要】：初诊:2012年9月12日.患者自诉近年来每于月经前45日出现乳房胀痛、精神抑郁烦躁,持续至月经来潮后逐渐消失,经期少腹胀痛,经血量较多,血色黯红,伴血块;舌质淡、苔白,脉弦.末次月经2012年8月16日.证属肝气郁结、乳络不通.治拟疏肝理气、和胃通络.给予逍遥散加味:柴胡12g,白术12g,茯苓12g,当归12g,白芍12g,薄荷6g,煨姜6g,麦芽15g,青皮12g,鸡内金12g.共7剂,水煎
【病案一】
华某,女,38岁,医生,已婚.
初诊:2012年9月12日.患者自诉近年来每于月经前4
5日出现乳房胀痛、精神抑郁烦躁,持续至月经来潮后逐渐消失,经期少腹胀痛,经血量较多,血色黯红,伴血块;舌质淡、苔白,脉弦.末次月经2012年8月16日.证属肝气郁结、乳络不通.治拟疏肝理气、和胃通络.给予逍遥散加味:柴胡12g,白术12g,茯苓12g,当归12g,白芍12g,薄荷6g,煨姜6g,麦芽15g,青皮12g,鸡内金12g.共7剂,水煎服,每日1剂.
二诊:2012年10月11日.诉月经即将来潮,仍感乳房胀痛,但较前减轻,继续口服上方7剂.嘱月经干净后口服逍遥丸3个月,平时注意心态平和,保持心情愉悦.其后电话回访诉经前乳房胀痛消失.
按语:患者经前乳房胀痛、精神抑郁烦躁,持续至月经来潮后逐渐消失,经期少腹胀痛,经血量较多、血色黯红,伴血块,舌质淡、苔白,脉弦.证属肝气郁结、气血不畅.故予逍遥散疏肝理气.逍遥散方中柴胡疏肝理气、调畅气机;当归、白芍益阴养血、柔肝缓急;茯苓、白术健脾益气、培土补中;薄荷疏散郁遏之气,透达肝经郁热;煨姜温胃和中.全方共奏疏肝理气、和胃通络之功效.在此方基础上加入麦芽、青皮理气通络;鸡内金软坚散结,更可加强疗效.
二诊时仍为经前,仍有乳房胀痛,但程度较前减轻,可继续上方口服.嘱月经干净后继续口服逍遥丸3个月以疏肝解郁,巩固疗效.
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