什么是直立性高血压

患者在站立或坐位时血压增高,平卧位时血压正常。此病的特点是它一般没有高血压的特征,多数在体检或偶然的情况发现,其血压多以舒张压升高为主,且波动幅度较大。个别严重者可伴有心悸、易疲倦、入睡快等。血液检查血浆肾素活性较正常人高,甚至超过一般高血压病患者。

直立性高血压的发生机制,一般认为与静脉、静脉窦的“重力血管池”过度充盈有关。

人体心脏水平面以下部位的静脉和静脉窦,在受到血液重力影响时,会胀大起来,医学上将这些静脉或静脉窦称为“重力血管池”。当人平卧时这些血管池不受什么影响,但在站或坐位时,由于淤滞在下垂部位静脉血管池内的血液过多,使回流心脏的血流量减少,心排出量降低,从而导致交感神经过度兴奋,全身小血管,尤其是小动脉长期处于收缩或痉挛状态,造成血压升高。有些人对这种反应特别敏感,所以可产生直立性高血压。

对于直立性高血压,一般不用降压药物治疗。若使用降压药,如利尿药等,不但不能降压,反而会激发血压进一步升高,因此,主要治疗方法是加强体育锻炼,提高肌肉丰满度,个别症状明显者,可适当服用吡拉西坦(脑复康)、肌苷、维生素B、谷维素等,对神经加以调节即可。

直立性高血压一般预后较好,没有远期不良后果,但在诊断时,应明确是否为直立性高血压,以免采用不必要或错误的治疗措施,影响患者的身心健康。

治疗直立性高血压还有一个突出的问题是由于它的发病机制与一般高血压不同,所以不能采用治疗一般性高血压的办法来治疗直立性高血压。实验证明,使用利尿药不但不能降低血压,反而会激发血压进一步升高。因此,直立性高血压的治疗主要是加强体育锻炼,提高肌肉的丰满程度,一般情况下不需要服药治疗,个别症状明显者,可适量服用神经功能调节药(如谷维素等)、中枢及周围神经营养制剂(如吡拉西坦、维生素类、肌苷及有关中药)、安定类镇静制剂。

直立性高血压一般预后都比较好,没有远期不良后果。因此,门诊检查发现有血压增高的人,应当明确是否为直立性高血压,以免采用不必要的或错误的治疗措施影响患者的心身健康。