【摘要】：我国一般人群中盐敏感者15%～42%,而原发性高血压群体中盐敏感者占60%。盐敏感性高血压的诊断可用急性盐负荷试验及慢性盐负荷试验方法来证实。血压盐敏感的危害除了升压引起的后果外还可引起炎症反应及血管、肾脏损害并可加重胰岛素抵抗等。高度盐敏感高血压者每天盐的摄入量应＜4克。膳食低钾也是高血压的危险因素,补钾可减轻和预防盐敏者的高血压,钾还有抗氧化的益处。
增加盐的摄入可以升高血压,但血压的升高存在着个体差异。因此将高血压人群又分为盐敏感性和盐不敏感性两种。我国一般人群中盐敏感者15%～42%,而原发性高血压群体中盐敏感者占60%。另外老年人、糖尿病、肥胖、代谢综合征、出生体质量较低的人盐敏感性的比例也明显增高。停经女性盐敏感性也增加,正常血压女性在全子宫切除术和卵巢切除术后盐敏感性的比例明显高于手术前,提示缺乏雌性激素能增加盐敏感性。
盐敏感性高血压的诊断可用急性盐负荷试验及慢性盐负荷试验方法来证实。但对一般的人来说实施起来较为麻烦,其实可通过膳食限盐后的血压反应来判断。
盐敏感的机制涉及遗传和环境等多种因素,目前认为肾脏功能缺陷和神经内分泌等因素是主要的原因。血压盐敏感的危害除了升压引起的后果外还可引起炎症反应及血管、肾脏损害并可加重胰岛素抵抗等。
应对盐敏感性高血压的方法如下。
(1)限制钠盐,补充钾盐:世界卫生组织要求每人每日食盐量不超过6克(钠＜2.4克)。限盐对盐敏感性高血压患者有肯定的降压效果,相当于一种降压药。高度盐敏感高血压者每天盐的摄入量应＜4克。膳食低钾也是高血压的危险因素,补钾可减轻和预防盐敏者的高血压,钾还有抗氧化的益处。
(2)降压药的选择:利尿降压药对盐敏感高血压具有良好作用,应首选。钙拮抗药也适用于盐敏感高血压,以二氢吡啶类的效果最好。醛固酮拮抗药能预防盐负荷导致的血压进一步升高,并具有抑制血管内膜增厚、心肌胶原增生及改善血管舒张功能等作用。
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