老年心血管疾病有什么特点

老年心血管系统结构与功能的显著变化已经引起人们的广泛关注,在现代医学中,各种变化可认为是老化的结果,也可认为是对老化的适应或前期临床疾病,尚缺乏功能减低的临床表现。血管老化是心血管疾病发展过程中的主要危险因素,临床与基础研究都证实了老化对基因转录、蛋白表达、细胞功能与结构,以及组织器官致病性的影响,最终造成心血管系统疾病随年龄而增多。其特点如下。

(1)随着年龄增长,人体的血管硬度增加、动脉弹性减退,这是多种心血管危险因素对血管结构早期损害的综合表现,它不仅参与各种心血管疾病的发生和发展,同时血管硬度的增加可独立于动脉粥样硬化而存在。

(2)老年人大动脉顺应性明显降低,主动脉胶原纤维增生和弹性纤维减少、断裂或变性,使主动脉壁硬度增加,中层钙化及内膜粥样硬化,一方面表现为主动脉扩张性能减退;另—方面表现在主动脉容积增大,管壁增厚、纡曲及主动脉根部右移。

(3)老年人血液回流心脏的动力减弱,动脉血压升高的同时静脉压反而下降,静脉血管床扩大,血液易于淤滞,尤其在活动减少或长期卧床时易发生深静脉血栓形成。

(4)老年人毛细血管内皮细胞减少,基底膜增厚,管腔缩小,有些毛细血管襻区发生痉挛或完全闭塞,在单位面积内有功能的毛细血管数目减少,同时毛细血管壁的弹性降低,脆性增加,通透性增加,易发生局部组织液增多和水肿。

(5)脉压:即收缩压和舒张压的差值,可以衡量大动脉僵硬程度,是反映血液循环波动性的指标。脉压＞65mmHg(1mmHg＝0.133kPa)时心脑血管病及周围血管病的发生率明显升高。对老年人而言,脉压和收缩压是预测心血管事件重要的指标。

(6)老年人由于心排血量下降(为年轻人的70%～80%)和血管阻力增大,所以导致全身器官血流量减少,其中尤以肾血管阻力增大和肾血流量减少最为明显。老年人冠状动脉血流量减少(为青年人的65%),容易发生心肌缺血。