【摘要】：老年人用药主张为成年人剂量的1/2或3/4,医师应根据患者年龄、健康状况、体重、肝肾功能等因素进一步调整最佳剂量。一些老年高血压患者,常在早上服用长效降压药,但往往晨起时血压较高,这是由于晨时一些内分泌激素处于高峰,而药物作用相对不足,可在晚上增加药量。
(1)控制用药剂量:一般说来,老年人肝、肾代谢功能减退,故用药应从小剂量开始,然后逐渐增加至个体的最适剂量。老年人用药主张为成年人剂量的1/2或3/4,医师应根据患者年龄、健康状况、体重、肝肾功能等因素进一步调整最佳剂量。
(2)减少用药种类:老年人往往患有多种疾病,需要同时服用多种药物,联合用药时,应注意药物的相互作用,否则会导致更多的不良反应。据统计,同时用5种以下药物,不良反应发生率为5%以下;同时用6～10种药物,不良反应发生率为10%;同时服用11～15种药物,不良反应发生率可高达54%。所以,单独用药能生效时勿联合应用,如必须联用,以不超过3～4种为宜。临床选药时要针对主要矛盾,尽量一药多治,辅以非药物治疗。
(3)受益原则:老年人药物不良反应的发生率高、危害大,应在医师的指导下结合患者病情有所取舍,保证药物有益。患心律失常但无器质性心脏病变的老年患者,发生心源性猝死的可能性很小,尽量不用或少用抗心律失常药物,因为许多抗心律失常药物本身具有致心律失常的作用,应用时需在医师指导下用药。
(4)择时原则:合理安排药物的服用时间能提高药效。一些老年高血压患者,常在早上服用长效降压药,但往往晨起时血压较高,这是由于晨时一些内分泌激素处于高峰,而药物作用相对不足,可在晚上增加药量。
(5)其他:医师及患者(家属)应细致观察用药反应,注意服用药物所致不良反应症状群。用药目的、方法应向老年患者(或其家属)交代清楚,嘱其按时服药,争取患者的依从性,使用既经济又合理的药物。
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