【摘要】：高血压常见的并发症有冠状动脉粥样硬化性心脏病、糖尿病、心力衰竭、高脂血症、肾病、周围动脉疾病、脑卒中、左心室肥厚等。在高血压的各种并发症中,以心、脑、肾的损害最为显著。由于高血压病患者常伴有冠状动脉粥样硬化,使负担加重的心脏处于缺血、缺氧状态,因而更易发生心力衰竭。脑出血是晚期高血压最严重的并发症。
高血压常见的并发症有冠状动脉粥样硬化性心脏病、糖尿病、心力衰竭、高脂血症、肾病、周围动脉疾病、脑卒中、左心室肥厚等。在高血压的各种并发症中,以心、脑、肾的损害最为显著。
(1)心力衰竭:心脏(主要是左心室)因克服全身小动脉硬化所造成的外周阻力增大而加强工作,于是发生心肌代偿性肥大。左心室肌壁逐渐肥厚,心腔也显著扩张,心脏重量增加,当代偿功能不足时,便成为高血压性心脏病,心肌收缩力严重减弱而引起心力衰竭。由于高血压病患者常伴有冠状动脉粥样硬化,使负担加重的心脏处于缺血、缺氧状态,因而更易发生心力衰竭。
(2)脑出血:脑内小动脉的肌层和外膜均不发达,管壁薄弱,发生硬化的脑内小动脉若再伴有痉挛,便易发生渗血或破裂性出血(即脑出血)。脑出血是晚期高血压最严重的并发症。出血部位多在内囊和基底节附近,临床上表现为偏瘫、失语等。
(3)肾功能不全:由于肾入球小动脉的硬化,使大量肾单位(即肾小球和肾小管)因慢性缺血而发生萎缩,并继以纤维组织增生(这种病变称为高血压性肾硬化)。残存的肾单位则发生代偿性肥大,扩张。在肾硬化时,患者尿中可出现较多的蛋白和较多的红细胞。在疾病的晚期,由于大量肾单位遭到破坏,以致肾排泄功能障碍,体内代谢终末产物(如非蛋白氮等),不能全部排出而在体内潴留,水、电解质代谢和酸碱平衡也发生紊乱,造成自体中毒,出现尿毒症。
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