【摘要】：扩张型心肌病是一侧或双侧心腔扩大并伴有心肌肥厚,心肌收缩期泵血功能障碍,产生充血性心力衰竭。病情呈进行性加重,死亡可发生于疾病的任何阶段。各年龄均可发病,但以中年居多。起病多缓慢,最初检查时发现心脏扩大,心功能代偿而无自觉不适。血压多数正常,但晚期病例血压降低,脉压小,出现心力衰竭时舒张压可轻度升高。高度房室传导阻滞、心室颤动、窦房传导阻滞或暂停可导致阿-斯综合征,成为致死原因之一。
扩张型心肌病(DCM)是一侧或双侧心腔扩大并伴有心肌肥厚,心肌收缩期泵血功能障碍,产生充血性心力衰竭。本型的特征为左心室或右心室或双侧心室扩大,并伴有心肌肥厚。心室收缩功能减退,伴或不伴充血性心力衰竭。室性或房性心律失常多见。病情呈进行性加重,死亡可发生于疾病的任何阶段。
各年龄均可发病,但以中年居多。起病多缓慢,最初检查时发现心脏扩大,心功能代偿而无自觉不适。经过一段时间后症状逐步出现,这一时期有时可达10年以上。症状以充血性心力衰竭为主,其中以气急和水肿为最常见。最初在劳动或劳累后气急,以后在轻度活动或休息时也有气急,或有夜间阵发性气急。由于心脏排血量低,患者常感乏力。体检见心率加速,心尖冲动向左下移位,可有抬举性冲动,心浊音界向左扩大,常可听得第三心音或第四心音,心率快时呈奔马律。由于心腔扩大,可有相对性二尖瓣或三尖瓣关闭不全所致的收缩期吹风样杂音,此种杂音在心功能改善后减轻。血压多数正常,但晚期病例血压降低,脉压小,出现心力衰竭时舒张压可轻度升高。交替脉的出现提示左心衰竭。脉搏常较弱。心力衰竭时肺基底部可有啰音。右心衰竭时肝大,水肿的出现从下肢开始,胸腔积液和腹水在晚期患者中不少见。各种心律失常都可出现,为首见或主要的表现,并有多种心律失常合并存在而构成比较复杂的心律,可以反复发生,有时甚顽固。高度房室传导阻滞、心室颤动、窦房传导阻滞或暂停可导致阿-斯综合征,成为致死原因之一。此外,尚可有脑、肾、肺等处的栓塞。
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