肺源性心脏病辅助检查有哪些表现

(1)X线检查:除肺、胸基础疾病及急性肺部感染的特征外,尚可有肺动脉高压症,如右下肺动脉干扩张,其横径≥15mm;其横径与气管横径之比值≥1.07;肺动脉段明显突出或其高度≥3mm;右心室增大征,皆为诊断肺源性心脏病的主要依据。个别患者心力衰竭控制后可见心脏外影有所缩小。

(2)心电图检查:主要表现有右心室肥大的改变,如电轴右偏,额面平均电轴≥＋90°,重度顺钟向转位,Rv1＋Sv5≥1.05mV及肺型P波。也可见右束支传导阻滞及低电压图形,可作为诊断肺源性心脏病的参考条件。在V1、V2、甚至延至V3,可出现酷似陈旧性心肌梗死图形的QS波,应注意鉴别。

(3)超声心动图检查:通过测定右心室流出道内径(≥30mm),右心室内径(≥20mm),右心室前壁的厚度,左、右心室内径的比值(＜2),右肺动脉内径或肺动脉干及右心房增大等指标,以诊断肺源性心脏病。

(4)肺阻抗血流图及其微分图检查:国内的研究证明,肺源性心脏病时肺阻抗血流图对诊断肺源性心脏病有参考意义,并对预测肺动脉压及运动后预测隐性肺动脉高压有明显的相关性,有一定参考价值。

(5)血气分析:肺源性心脏病肺功能失代偿期可出现低氧血症或合并高碳酸血症,当氧分压(PaO2)＜8.0kPa(60mmHg)、二氧化碳分压(PaCO2)＞6.6kPa(50mmHg),表示有呼吸衰竭。H＋浓度可正常或升高,碱中毒时可以降低。

(6)血液检查:红细胞及血红蛋白可升高。全血黏度及血浆黏度可增加,红细胞电泳时间常延长;合并感染时,白细胞总数增高、中性粒细胞增加。部分患者血清学检查可有肾功能或肝功能改变;血清钾、钠、氯、钙、镁均可有变化。除钾以外,其他多低于正常。