【摘要】：心脏神经官能症的最主要特征为主观感受的心血管症状与神经系统失调表现并存。这种的发生直接或间接地与精神因素有关。当症状难于鉴别时,可做运动心电图、核素心肌显像检查,必要时做冠状动脉造影。甲状腺功能亢进症:典型表现有甲状腺肿大、颈部血管杂音、双手细颤动、突眼、怕热与消瘦等,鉴别不困难,不典型时与心脏神经官能症较难鉴别,测定血清甲状腺素T3、T4可做出诊断。病原学检查有辅助诊断价值。
心脏神经官能症的最主要特征为主观感受的心血管症状与神经系统失调表现并存。心血管症状繁多易变,时轻时重,少数病程可达数年及十余年之久。这种的发生直接或间接地与精神因素有关。心血管系统最常见的症状是心悸、心前区疼痛、气短或过度换气,此外尚有乏力、头晕、多汗、失眠、焦虑等一般神经系统的症状。
心脏神经官能症需要与下列主要疾病鉴别。
(1)心绞痛:冠状动脉粥样硬化性心脏病、心绞痛患者以中、老年居多,多数有冠状动脉粥样硬化性心脏病发生的危险因素。心绞痛常发生在体力活动、运动或情绪激动过程中,疼痛部位较固定,多为胸骨后,持续时间一般不超过3～5分钟,含服硝酸甘油可缓解疼痛。当症状难于鉴别时,可做运动心电图、核素心肌显像检查,必要时做冠状动脉造影。
(2)甲状腺功能亢进症:典型表现有甲状腺肿大、颈部血管杂音、双手细颤动、突眼、怕热与消瘦等,鉴别不困难,不典型时与心脏神经官能症较难鉴别,测定血清甲状腺素T3、T4可做出诊断。
(3)心肌炎:心肌炎通常在起病前1～2周有明确感染(病毒或细菌)病史,典型表现有心脏扩大、心音减弱、奔马律、心电图P-R间期延长,各种类型心律失常等。不典型或轻症者较难鉴别。病原学检查有辅助诊断价值。
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