【摘要】：患者球蛋白明显增高。①抗核抗体:抗核抗体检查敏感度达90%以上,但特异性较低,与混合性结缔组织病、类风湿关节炎、干燥综合征等均可呈阳性结果。②抗双链DNA抗体:是诊断狼疮肾炎的标记性抗体之一,敏感性达72%,其滴度变化与狼疮活动密切相关。仅偶于干燥综合征、类风湿关节炎及活动性肝炎呈阳性。抗Sm抗体对诊断系统性红斑狼疮特异性极高。这两种抗体阳性主要见于干燥综合征。近年来尤重视抗磷脂抗体,见于34%患者。
(1)一般检查:大部分患者(80%)有中等度贫血(正细胞正色素性贫血),偶呈溶血性贫血,血小板减少,25%患者全血细胞减少,90%患者红细胞沉降率加快。患者球蛋白明显增高。
(2)免疫学检查
①抗核抗体:抗核抗体检查敏感度达90%以上,但特异性较低,与混合性结缔组织病、类风湿关节炎、干燥综合征等均可呈阳性结果。因此．本试验不能作为诊断的唯一指标,可作为疾病活动参考指标,但其滴度与肾受累与否及严重程度无关。
②抗双链DNA抗体:是诊断狼疮肾炎的标记性抗体之一,敏感性达72%,其滴度变化与狼疮活动密切相关。仅偶于干燥综合征、类风湿关节炎及活动性肝炎呈阳性。
③抗Sm抗体及抗RNP抗体:抗Sm抗体阳性见于25%～40%的本病患者,抗RNP抗体见于26%～45%本病患者者。抗Sm抗体对诊断系统性红斑狼疮特异性极高。
④抗组蛋白抗体:见于25%～60%患者,特异性也较好,偶可见于类风湿关节炎及干燥综合征等。
⑤抗SSA及抗SSB抗体:前者见于30%～40%本病患者,后者仅0～15%。这两种抗体阳性主要见于干燥综合征。
⑥其他抗体:狼疮肾炎还有多种其他自体抗体,如溶血性贫血时抗红细胞抗体及坏死性血管炎时中性粒细胞胞质抗体等。近年来尤重视抗磷脂抗体,见于34%患者。
⑦补体:C3、C4、CH50均可降低,尤其C3下降是判断狼疮活动性的一个敏感而可靠的指标。
⑧皮肤狼疮带:非皮损皮肤的表皮与真皮连结处,应用直接免疫荧光法可查得一条IgG和(或)C3呈颗粒状沉着的黄绿色荧光带。见于本病70%以上的患者。
⑨其他:类风湿因子及冷球蛋白试验可于病变活动者呈阳性。
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