【摘要】：泌尿系统结石属常见病,好发于青壮年,近年来发病率有上升趋势。查体可发现患侧肾区有叩击痛,并发感染、积水时叩击痛更为明显,肾积水较重者可触及肿大的肾,输尿管末端结石有时可经直肠或阴道指检触及。③X线检查:X线检查是诊断肾及输尿管结石的重要方法,约95%的尿路结石可在X线片上显影。放射性核素肾图检查可见患侧尿路呈梗阻型形成。
(1)泌尿系结石是指在泌尿系统内因尿液浓缩沉淀形成颗粒或成块样聚集物,包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿路结石。泌尿系统结石属常见病,好发于青壮年,近年来发病率有上升趋势。
(2)辅助检查:
①病史和体检:病史中多有典型的肾绞痛和血尿,或曾从尿道排出过结石。查体可发现患侧肾区有叩击痛,并发感染、积水时叩击痛更为明显,肾积水较重者可触及肿大的肾,输尿管末端结石有时可经直肠或阴道指检触及。
②化验检查:尿常规检查可见红细胞、白细胞或结晶,尿pH在草酸盐及尿酸盐结石患者常为酸性;磷酸盐结石常为碱性。合并感染时尿中出现较多的脓细胞,尿细菌学培养常为阳性,计数＞10×107/L,并发急性感染及感染较重时,血常规检查可见白细胞总数及嗜中性粒细胞升高。多发性和复发性结石患者,应测定血、尿的钙磷值、尿酸值等,以进一步明确结石的病因。
③X线检查:X线检查是诊断肾及输尿管结石的重要方法,约95%的尿路结石可在X线片上显影。辅以排泄性或逆行性肾盂输尿管造影,可确定结石的部位、有无梗阻及梗阻程度、对侧肾功能是否良好、区别来自尿路以外的钙化阴影、排除上尿路的其他病变、确定治疗方案以及治疗后结石部位、大小及数目的对比等都有重要价值。密度低或透光性结石,加以输尿管、肾盂充气造影,结石则显示更为清晰。
④其他检查:B型超声在结石部位可探及密集光点或光团,合并肾积水时可探到液平面。放射性核素肾图检查可见患侧尿路呈梗阻型形成。
(3)临床表现:发病突然,剧烈腰痛,疼痛多呈持续性或间歇性,并沿输尿管向髂窝、会阴及阴囊等处放射;出现血尿或脓尿,排尿困难或尿流中断等。
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