尿失禁对老年人意味着什么

保持情绪快乐和维持生活质量是患者主要关心的问题,他们的家人和护理人员也是如此。尿控困难对此产生了威胁,剥夺患者正常生活的权利,影响着日常生活的每个方面(Norton 2006)。尿失禁的负面作用可能很大,影响患者的自尊、人际关系、性行为和社交活动,并且导致寂寞、孤独和抑郁(Brittain和Shaw 2007;Nicolson等2008)。关于老年人表达的看法的一些例子见于专栏7.1。

专栏7.1 老年人关于尿控问题表达的看法

“我晚上用着一个尿垫,然后白天再用另一个尿垫……真是讨厌极了,讨厌极了!”(女性,76岁)

“我的大女儿刚刚打电话问,‘你想拿下来尿垫吗?’是的,我想拿下来尿垫,然后她就在那边弄到一个房间并且说道,‘那是你的房间,所以拿下尿垫就好’……但是我害怕发生某些事情……万一我尿湿了……啊,真是糟糕透了。”(女性,83岁)

“必须不停地往厕所跑……我感觉好像人们都在看我。当我出去的时候,我试着不走同一条路,这样他们就不会一直看见我出去上厕所。”(男性,81岁)

“我发现我出去上厕所仅仅当我不得不……我多么害怕我有臭味。我有母鸡身上的臭味吗?”(女性,75岁)

对于有认知损害的老年人尤其明显,他们可能意识不到泌尿系统的健康状态(DuBeau等2006)。最新研究重点强调了人们患有刺激性膀胱时的焦虑、漏尿恐惧、抑郁和无望,并且这些影响显示对于同时遭受着尿失禁的患者而言更为恶劣(Nicolson等2008)。因此,由于尴尬以及相关羞辱的原因,泌尿系统的症状常常受到老年人及其护理人员的隐瞒,并且被自我处理。这些症状也很少被转述给健康服务处(Shaw等2001;Horrocks等2004;Booth等2010)。许多人把尿失禁看作最终界限,一旦跨越,将不可能维持社会角色和参与社交活动(Twigg 2000)。细微迹象表明,相比诊断为慢性疾病的老年人,隐瞒尿失禁的老年人的心理代价更高,因为对于这种状况没有统一的认识,从而没有针对解决方案做出的尝试(Nicolson等2008)。同样认为的是,长期隐瞒需要花费精力,并且因此损害了患者的健康和生活质量。

身体上,具有尿控困难的老年人可能经受活动受损(Fonda等2005)、跌倒和骨折(Brown等2000)、皮肤完整性差、功能衰退和认知下降(Huang等2007)。尿失禁能妨碍患者出院转回家里,并且增加了机构安置的不足(Thom等1997)。刺激性膀胱、急性和混合性尿失禁等相关症状,比应激症状更令人不安,并且与较差的身体健康和生活质量相互关联(Mons等2005;Chiarelli等2009)。因此,起初被认为是相对简单的病情,事实上可能对老年人产生巨大的后果,引发一连串不必要的事件。显然,尿失禁在老年综合征的过程中起关键作用,并且不应该被忽视、盲目接受甚至隐瞒。