久坐不动的影响

即使健康老年人每年也会丧失1%～3%的力量(Skelton等1995)。久坐不动的结果加重了这种丧失,并且产生的衰弱和疲惫对于进行日常活动产生功能上的严重后果(Young和Dinan 2005)。久坐不动对于慢性疾病的发生和花费所起的作用很大,加重了发病率和病死率,并且是延长住院时间和(或)出院后护理需求的一个促进因素(Nichol等1994;美国卫生和人类服务部门1996)。据估计,超过37%的冠心病死亡可归因于不活动(Britton和McPherson 2002)。

大家都知道,数周的制动和失用会对于肌肉的质量、强度和力量造成损害性影响(Bloomfield 1997)。在第1周内的制动中,肌肉强度的降低最为显著,每天降低3%～4%,而在3周的制动后,可以发现等速肌肉强度的降低超过40%(Bloomfield 1997)。在一些承重骨骼,比如跟骨、髂骨和腰椎等,卧床休息可导致这些骨骼钙排泄量增加以及骨盐丢失增多(Whedon 1984)。老年人,尤其是在养老院或收容所的老年人,不活动的高发生率随着年龄增长将会导致骨量丢失增加。养老院的老年人超过90%的时间都是坐着或者躺着(Tinetti 1994)。这将意味着,极其久坐不动的老年人将会经历骨骼和肌肉“积极地”丢失,超过“老龄化”丢失的速度。

特别是,力量、平衡和协调是维持直立姿势的关键因素。相比“正常”肌力的同龄老年人,下肢无力的老年人反复发生跌倒的风险增加了3倍(Gillespie等2009)。由于锻炼缺乏和(或)生理疼痛导致的反应时间缓慢和机体功能降低,以及肌腱力量不全、关节灵活性降低和四肢肌力对称性下降,是主要的肌肉因素,这些因素包括姿势不稳定、跌倒和骨折(Skelton等2005)。随着年龄增长,骨折部位发生变化可以对此进行阐释:手腕骨折在40岁更为常见,并且在65岁以上极为普遍;80岁以后髋部骨折更为普遍,因为反应时间缓慢,这意味着将手足够迅速地伸出用来缓冲身体重重地压在臀部和躯干,常不再可能。