听力康复途径

听力康复的目的是使听力丧失引起的障碍减到最小,确保患者充分重视日常生活中的沟通能力。自从Goldstein和Stephen(1981)开始了描述听力程序性恢复的初步模型后,很多框架已被提出。这包括一个这样的模式,该模式集中讨论研究依赖医疗机构的老年人的特殊需求,以及包括最近一个通用途径,该途径概述了听力评估和控制(苏格兰公共卫生机构2003)。基本原则包括问题评估、实际目标设定、阶段性控制计划、助听器安装、指导和训练。研究检测了助听器安装之前或之后的训练好处,该研究结果并未得出结论,而且最近Kelly等(新闻报道)进行的调查研究对说教式方法持有批评态度,他们提供证据证实老年人需要支持用以处理助听器带来的情绪影响,以及证实老年人还需要技术指导。研究持续显示,耐心教育能够显著改善健康结果(Koelling等2005)和听力丧失。老年人可以发现对于他们耳结构的改变这种解释引人关注并非常有益。他们常将这些信息传递给家人,而且这本身可导致家庭中探讨听力丧失及如何帮助听力受损的患者。而且就声音放大装置而论,这也可以达到实际期望。

除了助听器装置和技能建立,推荐的护理途径包括非工具性康复,用以帮助患者重新学习如何听以及如何形成新的交流方法(苏格兰公共卫生机构2003)。AAA(American Academy of Audiology,美国听力学学会)针对提高听力丧失患者的生活质量做出了建议,其中包括应用筛查程序鉴别听力丧失以及增加该领域的研究基金(美国听力学学会2008,2009)。他们也推荐一种听力康复的多层面方法,该方法中应该应用听力放大装置,以及合用有效指导、良好沟通方法、问题咨询及可能进行的团体治疗。AAA也提倡一种非听力需求评估,包括视力、手灵活性、动机、一般健康状况和认知能力。据发现,听力装置的成功使用与经历、预期、性格和态度紧密相关(Wong等2003)。这些学者发现,使用预期是最为重要的因素,不仅仅是对于个人,而且对于整个家庭和护理人员也是如此。

希望进一步探讨老年人听力康复问题的读者,可以参考D Wynter(2006)写的优秀著作。有些老年人预期需要进行听力评估和可能装置助听器,对于与他们共事的从业人员应该熟悉当前的循证护理指南,尤其熟练掌握如何处理耵聍(耳垢),用以确保他们可以提供安全有效的干预措施(例如苏格兰质量改进协会2006)。

正如以上探讨所指出,有些老年人遭受年龄相关的听力问题,护理人员有很多方法对他们进行良好护理。接下来将针对来自实践社区的研究结果进行探讨,该实践社区制定和测试了护理指南,优化与老年聋患者的交流,这一探讨是本书前两章概述的示范项目的一部分。