老年人中情绪低落和抑郁的盛行程度

该部分我们进行认识英国老年人中情绪低落和抑郁的盛行程度,并且描述实施以关系为中心的护理过程中所面临的一些挑战。为了老年人能够在家庭和社区生活中继续起到重要作用,良好的整体医疗必不可少(卫生部2006;苏格兰行政院2006;世界卫生组织2009)。虽然抑郁并不是必然的或正常的老化结果,但是Baldwin(2008)认为,10%～15%的老年人在任何时间点上都可出现抑郁症状。有人提出,其中3%满足临床抑郁的诊断标准(美国精神病学协会2000;世界卫生组织2007)。

世界各地对于老年人抑郁的诊断和治疗都有报道(Alexopoulos等2002;Vanitallie 2005;Koritsas等2006)。而且,根据显示,未来10年老年人抑郁的盛行程度将会显著增加(Godfrey 2005a;精神病学专家皇家学院2005;关注长者机构2007)。根据Craig和Mindell(2007)所言,尽管英国1/4的老年人有抑郁症状,并且足够严重而需进行干预,但是这些人中仅有1/3可能与医师谈论这个问题。中国进行的一项研究中,72%(N＝178)的医师认同“变得抑郁是老年人的自然部分”(Chen 2009)。

虽然老年人的不良心理健康,尤其是抑郁,已经被认为是公共事件中缺乏处理的一个领域,但应该公认的是,大多数老年人并没患有需要精神护理的心理疾病(Craig和Mindell 2007)。专栏10.1中的思考活动将会使你考虑自身的实践。

专栏10.1 思考活动:抑郁和年老

(1)某些专业人员错误地认为抑郁是年老的正常部分

(2)反省你的自身实践,以及你同事的实践

(3)在你自己和你同事的态度和实践中这一错误认识看起来明显吗

Dening和Milne(2009)已经发现,收入养老院的老年人中抑郁风险增加了2倍。某些养老院里的老年人,除了有多种身体健康问题和相关的自理能力丧失外,还患有高度抑郁;有证据证实养老院里的人有30%～40%发生抑郁(审计委员会2000)。那些没有抑郁但需长期护理的人,他们常常发展为重度抑郁,这是因为相关功能丧失、慢性身体健康疾病、疼痛和社会角色缺失引起孤独寂寞所致(护理服务改进合作部2006)。