血型不合需警惕

母子血型不合主要有以下两种情况。

1.ABO血型不合 这是临床上最常见的母子血型不合，约占母子血型不合的85%。在妊娠中有20%～25%母子ABO血型不合，其中99%发生在孕妇为O型血者，即孕妇为O型血而胎儿是A型、B型或AB型血。胎儿是A型、B型或AB型血时，孕妇被胎儿的A或B抗原致敏而产生抗体，抗体经胎盘进入胎儿血循环就会引起胎儿红细胞凝集、破坏而导致溶血。当大量红细胞被破坏时就致胎儿贫血，严重者胎儿缺氧可发生胎死宫内。病情轻者进展缓慢，至足月胎儿娩出后可发生新生儿溶血，继之贫血、肝脾大、黄疸，大量胆红素通过血脑屏障造成核黄疸，损害神经系统功能和智力发育。ABO血型不合者中，真正发生新生儿溶血者占2%～2.5%。

妻子为O型血，而丈夫是A型、B型或AB型血，夫妻双方血型不合，此时需关注母亲和胎儿的血型，胎儿若是A型、B型或AB型血时，即为母子血型不合。产前筛查时，发现约25%的孕妇A或B型血抗体浓度偏高。血型抗体检测一般在孕6～7个月时，采集母亲静脉血进行检测便可得知。若A或B型血抗体浓度偏高，则有可能发生因血型不合而致胎儿或新生儿溶血。

2.Rh血型不合 这是一种极少见但对胎儿及新生儿威胁极大的母子血型不合。它发生于Rh阴性的女性与Rh阳性的男性婚配后，一旦女性受孕，所怀的胎儿多为Rh阳性，可导致母子间Rh血型不合。此种情况在西方白种人中较多见。在我国，少数民族较汉族人多见，汉族中Rh血型不合很少见。

当母子Rh血型不合时，在妊娠和分娩过程中，胎儿的Rh阳性红细胞有可能从胎盘破损处进入母亲血液中，使母亲致敏。Rh抗原的特异性强，仅存在于Rh阳性的红细胞上。第一次怀孕时，抗体的浓度不高，故多不致胎儿发病（但若该孕妇接受过输血则例外）。当再次怀孕又受到同样的抗原刺激后，抗体浓度增加，胎儿或新生儿患免疫性溶血症的机会就增加。分娩次数越多，抗原进入母体的量越多，产生的抗体就越多，胎儿和新生儿患病的机会越大，病情也越重。

目前各地在产前检查保健中，已开展了对孕妇的Rh血型检测。