神经根颈椎病（上肢麻木

【典型表现】

通常见于四五十岁的中年人。没什么原因，逐渐出现拇指、食指的麻木，或前臂的麻木，或肩部的沉重不舒服感觉，有些人同时伴有颈部的不舒服。有时，症状会突然加重，往往是在劳累后，尤其是上肢搬动重物或携带重物长距离行走后。

【病因】

有多种原因，大约80%的患者是由于神经根型颈椎病。主要是颈椎后外侧部分长出了骨刺，压到了旁边的神经根。神经根从颈椎中央的脊髓发出来，穿过椎间孔向外继续走行到上肢，控制上肢的感觉功能和运动功能。颈椎体的骨刺通常位于椎间孔的侧壁上，骨刺突入椎间孔会压迫神经根，就会出现上肢麻木，如果神经受到的挤压比较严重，会导致神经肿胀、发炎，这样就会出现剧烈的上肢疼痛。

【自我诊断】

一侧的手指（主要是拇指、食指）麻木、前臂的麻木、整个上肢的麻木感，有时会突然加重为剧烈的疼痛感，感觉像遭遇电击、刀刺或火烧，疼痛难忍。平卧，把麻木疼痛的上肢举起，手放在头顶上，麻木疼痛的感觉可能会减轻（这个姿势可以使被压紧的神经根变得松弛）。

【自我治疗】

1.如果出现剧烈的疼痛，可到医院看急诊或骨科门诊，确诊后医生一般会给予输液治疗3天，常用的药物包括两种，激素类药物用于减轻神经的炎症，甘露醇是一种脱水药物可以使神经的水肿减轻。

2.如果疼痛麻木不剧烈，可以在家休息14天，每天尽量躺着，把患病的上肢高举过头，手放在头顶上，每天经常采取这个姿势来放松受到压迫的神经。

3.口服消炎镇痛药物，如双氯芬酸（扶他林）、乐松、塞来昔布等（一般可以在药店里买到）；口服保护神经的药物，如甲钴胺。

4.避免一切上肢用力的动作，手上最多拿一碗饭的重量。

5.如果以上肢麻木为主，可以到附近的医院做颈椎牵引治疗。多数患者牵引后会减轻，少数患者牵引后会加重，则需要停止牵引。

6.佩戴费城围领14～28天。

【后续治疗】

神经根颈椎病一般在四五十岁的人群中高发，可能反复发作多次，到了60岁以后，由于人体不断的自我调整，病情会逐渐减轻。在我的门诊中，很少看到70岁以上的患者。所以，神经根型颈椎病发作时无需太紧张，按照上述的方案积极治疗，一般会缓解。缓解后可以做颈部功能锻炼，即前文讲述的提肛收下颌的锻炼动作，长期坚持，病情也会逐渐减轻。

【无明显好转怎么办】

有两种可能，一种是神经根型颈椎病的病情比较严重，需要做颈椎的X线检查和MRI检查，少数患者需要手术。另一种是上肢的麻木可能不是颈椎病导致的，比如小手指麻木可能是位于肘部的尺神经（俗话说的麻筋儿）受到压迫，单纯的拇指、食指麻木可能是正中神经在通过手腕的一个管道时受到压迫（腕管综合征），以上情况需要请专业的骨科医生进行诊断和治疗。