腰椎关节突关节损伤型腰痛

【病例介绍】

越洋诊治的老同学。记得不久前，接到一个越洋电话。高中的一位老同学，在加拿大探亲，一下子把腰闪了，看当地的医生，说是问题不大，开了一瓶镇痛药，让回家卧床休息。1周下来也没什么好转，想起我这个老同学，问了一下情况，考虑是腰椎小关节（关节突关节）损伤，给了他3种治疗方法。

第1个方法，每天睡觉侧卧蜷着腿睡，如果喜欢仰卧，就在小腿下面垫两床被子，这样小腿适度抬高后，腰椎可以放平贴住床面，从而减少关节突关节的压力。

第2个方法，一早一晚，每天两次练习抱团，方法是躺在床上，把双腿屈曲抱在胸前，持续5～10分钟。

第3个方法，白天腰不舒服时，试着蹲几分钟，通常腰痛会逐渐减轻。2周后在北京看见他，告诉我腰痛基本全好了。

【临床表现】

这类问题主要发生在四五十岁的人群，主要是腰椎关节突关节退化发炎，在腰部伸展、转动时腰椎关节突关节压力急剧增加，如果此时关节突关节已经磨损，就很容易损伤。常见临床表现有3种：急性腰扭伤，有时1年内可以反复发作数次；翻身时腰痛、仰卧位睡时间长了腰痛；站立时间长了腰痛。急性期主要是卧床，比较好的姿势是侧卧位躺着，屈髋屈膝，此时关节突被拉开，关节之间没有压力，有利于炎症消退。疼痛严重时可以口服镇痛药，也可以到医院做脉冲短波治疗，每次10分钟，每天1次，采取无热量的治疗处方。下床活动后如果腰痛，可以试着蹲一会儿，因为蹲着时腰椎关节突关节处于拉开无压力的状态。

【自我治疗】

1.在日常生活中注意保护腰部，具体参见本章第一节四、“腰痛患者的日常生活注意事项”。

2.每天快走半小时，时速每小时6千米。

3.腘绳肌拉伸，见图4-7。

4.背部肌肉拉伸，见图4-8。

5.背部及髋部肌肉拉伸，见图4-9。

6.腰压床，见图4-4。仰卧在床上，屈膝屈髋，腰部用力向下压紧床面。

7.仰卧起坐，见图4-11。

8.单腿支撑腰部搭桥训练（参见第1章第20页图1-4），如果感觉练习后腰痛，应停止练习。