上下楼梯时膝部痛

【典型表现】

40岁以后的人群很常见，主要是上楼或下楼时膝盖疼痛，有时坐一段时间再站起时膝盖疼痛，有时是蹲着时膝盖疼痛。

【病因】

髌骨和股骨（大腿骨）形成的髌股关节的关节软骨磨损。大腿前侧有一块非常强壮的肌肉称为股四头肌，这块肌肉可以强有力地伸直膝盖，我们上楼、跳跃、爬山、下蹲时都要用到这块肌肉，如果这块肌肉萎缩或者不敢用力，我们通常会感到膝盖无力、上楼时费力。股四头肌向下包绕膝盖骨（髌骨）并延伸为髌腱连接在小腿上。股四头肌发力，在拉动髌骨的同时，也把髌骨紧紧地压在股骨（大腿骨）上，髌骨和与之对应的股骨称为髌股关节，这个关节在股四头肌用力（如上楼、下蹲）时会承受巨大的压力，如上楼时压力相当于体重的3倍，下楼时相当于体重的6倍，为了承担如此巨大的压力，髌骨和股骨的表面都覆盖了非常厚的软骨，如果软骨磨损，上下楼时就会感觉疼痛。另一个原因是股四头肌本身的问题，这块肌肉由四块肌肉合成，其中的股内侧斜肌和股外侧斜肌既协同工作拉伸小腿，又在发力的时候把髌骨分别向内上方和外上方拉动，彼此又有一定的拮抗关系，通常是股内侧斜肌力量比较差，这样在髌骨运动的时候，髌骨会被更多的拉向外侧、出现轻度的错位。这样，关节轻度的错位、巨大的压力、软骨的磨损，3个因素加在一起，导致在上下楼梯、爬山、下蹲时出现膝盖疼痛。

【自我诊断】

下蹲、上下楼时膝盖疼痛，走路时基本不痛。

【自我治疗】

1.避免深蹲、爬山，上楼时先迈好腿、用手拉住扶梯借力。

2.到医院做脉冲短波的治疗。

3.锻炼。有两个锻炼方法：第一个动作，锻炼股内侧斜肌，坐位把患肢伸直，脚尖转向外侧，这样股内侧斜肌会随着大腿的向外转动转到正面，用手触摸到股内侧斜肌，用力绷紧，维持6秒钟，放松2秒钟，再绷紧6秒钟，重复30～50下。第2个动作，侧卧分腿抬腰训练（参见第4章第92页图4-15）。锻炼髋部侧面的肌肉（臀中肌），这块肌肉可帮助股内侧斜肌更好地控制髌骨。侧卧位，患侧在下面，用肘部和膝部支持身体，另一条腿伸展在空中，然后臀部和腰背部发力，抬起臀部，重复20次。以上两个动作每天训练2次，坚持21天一般会有一定的效果。

4.药物治疗：还可以口服氨基葡萄糖，给关节软骨提供营养。

【后续治疗】

如果有效，继续以上内容，每周做3次即可。

【无明显好转怎么办】

较难处理，少数患者需要手术治疗。