占位性病变是医学影像诊断学中的专用名词,我们可能会在X线、B超、CT、MRI(磁共振)、DSA(数字减影动脉造影)等检查报告中看到.通俗点说,占位性病变就是身体某个地方长了东西,如肿瘤、寄生虫、息肉、血肿等.根据性质不同,占位性病变可分为恶性占位性病变和良性占位性病变.良性占位性病变主要有囊性占位和实质性占位两种类型,囊性占位性病变主要包括囊肿、脓肿等,实质性占位性病变主要包括血管瘤、细胞腺瘤、局灶性结节性增生、局灶性脂肪肝、炎性假瘤、瘤样增生等,其中以血管瘤最为常见.恶性占位性病变主要包括癌、肉瘤等,其中常见的是癌.
胃部占位性疾病最常见的包括:胃癌、胃平滑肌瘤、胃淋巴瘤、胃底静脉曲张以及胃外压性病变.
(1)胃癌:胃癌是源自胃黏膜上皮的恶性肿瘤,占全部恶性肿瘤的第3位,占消化道恶性肿瘤的首位,占胃恶性肿瘤的95%,是威胁人类健康的一种常见病.早期胃癌多无症状或仅有轻微症状,当临床症状明显时,病变已属晚期,因此,要十分警惕胃癌的早期症状,以免延误诊治.
(2)胃平滑肌瘤:胃平滑肌瘤是起源于平滑肌组织的良性肿瘤,主要临床表现为上腹部疼痛,可能出现呕血或柏油样便,肿瘤直径小于2厘米患者常无自觉症状,早期手术治疗预后良好.
(3)胃淋巴瘤:胃恶性淋巴瘤是指原发于胃而起源于黏膜下层淋巴组织的恶性肿瘤,也可为全身恶性淋巴瘤的一部分.约80%为非霍奇金病,常见的临床表现为上腹痛,恶心,呕吐,厌食,胃肠道出血及上腹部扪及肿块,继发的胃淋巴瘤则可出现发热,体重减轻,肝脾大等全身症状.
(4)胃底静脉曲张:胃底静脉曲张多见于肝硬变门静脉压力增高的患者,按病灶形态可分为假肿瘤型、结节型、肥厚型,根据肿瘤生长的方式可表现为局限性或广泛性浸润、胃腔内不规则龛影或充盈缺损.
(5)胃外压性病变:胃邻近器官的病变有可能对胃造成外压,可分为良性外压性病变及恶性外压侵蚀性病变,影像学可显示胃腔受压移位和部位,表现为胃前壁向后肿块样突出,腔内部分边缘光滑整齐,较难明确诊断.
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