近年我国40岁以上人群胃癌发生率有上升趋势,因此建议以40岁为胃癌筛查的起始年龄.约50%患者可无报警症状,45岁以下患者发生报警症状的比例更低,因此不能因无报警症状而排除筛查对象.约10%的胃癌表现为家族聚集性,胃癌患者亲属的胃癌发病率较无胃癌家族史者高4倍.
根据我国国情和胃癌流行病学,符合以下任一项者均应列为胃癌高危人群,建议作为筛查对象:年龄40岁以上,男女不限;胃癌高发地区人群;幽门螺杆菌感染者;既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病病史;胃癌患者一级亲属;存在胃癌其他高危因素如喜高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等.如果出现以下症状,建议及时就医检查,尽早排除胃癌.
(1)上腹部不适:上腹不适是胃癌常见的初发症状,约80%患者有此表现,与消化不良相似,有的患者表现为腹痛,一般都较轻,且无规律性,进食后不能缓解.如果是既往有胃溃疡病史的患者,近期上腹痛的规律改变,且程度日趋加重,或者症状有所缓解,但短期内又有发作者,也应及时做进一步检查,排除胃癌的可能性.
(2)食欲不振:将近50%的胃癌患者有明显食欲减退的症状,部分患者是因进食过多会引起腹胀或腹痛而自行限制进食的.原因不明的厌食和消瘦,很可能就是早期胃癌的初步症状,需要引起重视.
(3)上腹部肿块:恶性度高的胃癌生长迅速,还易发生转移,如果在上腹部触及肿块,质地坚硬,或如结节状,应即时前往医院查治.
(4)吞咽困难:贲门与食管相连,易出现与食管癌相似的症状,多因肿瘤压迫、贲门狭窄所致,吞咽食物时有异样感、剧痛、有点梗塞感、轻微的心窝痛,吞咽较硬的食物时,感觉好像“咚”一声直接掉进胃里,尤其是饮用热或冷的液体时更敏感,其中最初一口的感觉最明显.患者进食不顺、吞咽困难的症状,多呈进行性加重.
(5)呕吐:胃窦部、幽门附近的胃癌可造成幽门梗阻,患者可出现呕吐黏液及宿食,或夹有咖啡样物.
(6)消痩:进食减少或者因为消化吸收功能下降,患者体重逐渐下降,常伴有四肢乏力,精神萎靡.如果出现常感全身无力,体重逐渐下降,2~3个月可下降3~5斤,建议前往医院进一步查治,排除胃癌的可能性.
(7)黑粪或呕血:肿瘤破坏血管后可有呕血、黑粪等消化道出血症状,如果在体检中发现粪便隐血阳性,万万不能置之不理,一定要到医院查找出血的原因,因为出血是胃癌较常见的症状之一,50%~65%的早期胃癌患者有上消化道出血.
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