在临床应用方面,B超可以清晰地显示各脏器及周围器官的各种断面像,由于图像富于实体感,接近于解剖的真实结构,所以可以帮助早期明确诊断.B超比较适用于肝、胆、肾、膀胱、子宫、卵巢等多种脏器疾病的诊断,B超检查的价格也比较便宜,又无不良反应,可反复检查.
(1)肝:B超检查可以帮助诊断肝脏损伤程度及有无实质性病变等,能够了解肝脏形态及密度的改变,能早期发现肝硬化、肝癌,而且可检出肝脂肪含量达30%以上的脂肪肝,对于肝脂肪含量达50%以上的脂肪肝,超声诊断敏感性可达90%,在非纤维化的肝脏中,超声诊断脂肪肝的敏感性达100%.
(2)胆囊:B超检查可获得要检脏器的切面图像,可直接进行直观的形态观察,可以清晰地显示胆囊和胆管的结构,甚至可以看到管径只有1~2毫米的肝内胆管,根据自动测量数据字符显示,可以提供胆囊和胆管口径的大小、管壁的厚度,以及病变部位的大小等客观数据.①胆结石:B超对胆囊结石的诊断率高达90%以上,能发现直径只有3毫米的结石.胆管结石因受肠道气体的干扰,诊断率虽不如胆囊结石,但可以看到因胆管结石而引起的胆管扩张、管壁增厚等改变.②胆囊炎:胆囊炎症会引起胆囊的大小和囊壁的改变.急性胆囊炎时B超可见胆囊增大、囊壁弥漫性增厚;慢性胆囊炎时,胆囊胀大或萎缩、壁增厚、边缘粗糙.③胆道肿瘤:胆囊良性肿瘤B超图像表现为半圆形或近似圆形的较光亮的团块,结构均匀;恶性肿瘤的团块形状不规则,密度不均匀,胆囊壁增厚,凹凸不平;胆管癌的声像图表现为胆管中边缘不规则团块,肿块上方胆管常扩张、增粗.④胆道蛔虫病:B超图像显示条状的与胆管平行的蛔虫光带,甚至可以看到蛔虫的蠕动.⑤阻塞性黄疸:正常的肝外胆管内径一般小于6毫米,左右肝管的内径小于2毫米,如B超显示大于上述数值即提示胆管有阻塞,阻塞上方的胆管显示扩张增粗,因此可确定梗阻的部位.
(3)肾、膀胱:B超检查能检出是否有占位性病变,尤其对积液与囊肿的物理定性和数量、体积等相当准确,对各种管腔内结石的检出率高出传统的检查法.B超是肾结石临床诊断的首选方法,尤其是对于肾结构改变以及肾积水的患者,B超具有较好的检测效果,B超能够检出小结石,能够对于结石的大小、数目进行测定,同时B超检测的辐射伤害小,对于造影剂过敏、孕妇以及肾功能衰竭的患者,应该首选B超检测.
(4)子宫、卵巢:由于B超检查是一种无创性检查,因此在孕期可以做B超检查,了解胎儿生长发育情况、判断胎盘是否正常、观察胎儿的生理活动情况,还可以用于产前疾病的诊断.对产科B超更解决了过去许多难以检出的疑难问题,如既能对胎盘定位、羊水测量,又能对单胎多胎、胎儿发育情况及有否畸形和葡萄胎等做出早期诊断.B超检查对于异位妊娠有较好的诊断意义.B超是诊断子宫肌瘤的重要手段,能准确清晰地显示子宫肌瘤的位置、形态、大小和性质,诊断准确率高,方便快捷,花费较少.
(5)其他:B超在腹部闭合性损伤诊断中具有一定的临床应用价值,不仅可帮助诊断腹腔内脏器损伤的情况,而且能够判断患者腹腔是否存在积液、积血.眼科诊断非金属异物时,在玻璃体混浊的情况下,B超可显示视网膜及球后病变.对于先天性心脏病、风湿性心脏病等,可采用B超代替大部分心导管检查,还可用于小血管的通断、血流方向、速度的测定等.
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