胃溃疡以“上腹胃脘部疼痛”为主要症状,可参考中医“胃痛”进行辨证论治,病理性质有虚、实之分,还有寒证、热证、在气、在血的不同,基本病机为胃气阻滞,胃失和降,不通则痛,治法以理气和胃止痛为主,常见证候如下.
(1)肝气犯胃证
主症:胃脘胀痛,或攻撑窜动,牵引背胁,遇抑郁烦恼则痛作或痛甚,嗳气,矢气则痛舒,胸闷叹息,大便不畅,舌苔薄白,脉弦.
治法:疏肝理气,和胃止痛.
选方:柴胡疏肝散加减.
常用药:柴胡、川芎、香附、陈皮、白芍、甘草、枳壳、佛手、绿萼梅等.
(2)湿热中阻证
主症:胃脘灼痛,吐酸嘈杂,脘痞腹胀,纳呆恶心,口渴不欲饮水,小便黄,大便不畅,舌红,苔黄腻,脉滑数.
治法:清化热湿、理气和胃.
选方:清中汤加减
常用药:黄连、栀子、半夏、茯苓、草豆蔻、陈皮、甘草等.
(3)食积伤胃证
主症:胃脘疼痛,胀满拒按,嗳腐吞酸,或呕吐不消化食物,其味腐臭,吐后痛减,不思饮食,大便不爽,得矢气及便后稍舒,舌苔厚腻,脉滑.
治法:消食导滞,和胃止痛.
选方:保和丸加减.
常用药:神曲、山楂、莱菔子、茯苓、半夏、陈皮、连翘等.
(4)瘀血停胃证
主症:胃脘刺痛,痛有定处,按之痛甚,疼痛延久屡发,食后加剧,入夜尤甚,甚或出现黑粪或呕血,舌质紫暗或有瘀斑,脉涩.
治法:化瘀通络,理气和胃.
选方:失笑散合丹参饮加减.
常用药:蒲黄、五灵脂、丹参、檀香、砂仁等.
(5)脾胃虚寒证
主症:胃脘隐痛,绵绵不休,空腹痛甚,得食则缓,喜温喜按,劳累或受凉后发作或加重,泛吐清水,食少纳呆,大便溏薄,神疲倦怠,四肢不温,舌淡苔白,脉虚缓无力.
治法:温中健脾,和胃止痛.
选方:黄芪建中汤加减.
常用药:黄芪、白术、桂枝、白芍、饴糖、大枣、甘草等.
(6)胃阴不足证
主症:胃脘隐隐灼痛,有时嘈杂似饥,或似饥而不欲食,口干咽燥,大便干结,舌红少津,或光剥无苔,脉弦细无力.
治法:养阴益胃,和中止痛.
选方:益胃汤加味.
常用药:北沙参、麦冬、生地黄、玉竹、石斛、佛手、绿萼梅等.
除口服汤药以外,还可以配合药膳与茶饮等,如胃虚寒者,可准备生姜3片,陈皮10克,以100毫升水煎饮用,有助温中健胃作用.也可以服用干姜葱白红糖饮:干姜15克,葱白10克,红糖20克.将干姜洗净,切片,鲜葱白洗净,切成小段,干姜先放入砂锅,加水适量,煎煮15分钟,加葱白段及红糖,连续煎煮5分钟,用洁净纱布过滤,去渣取汁即成.早晚2次分服.党参黑米粥:党参30克,黑米150克,白糖20克.将党参洗净,切成3厘米长的段;黑米淘洗干净.把黑米、党参放入锅内,加水适量,用武火烧沸,再用文火煮40分钟,加入白糖搅匀即成.正餐食用,每日1次,每次吃粥100~150克.本方有补脾胃,益气血之功效,适宜于虚寒型胃溃疡,胃部隐痛,喜暖喜按者食用.对于肝气犯胃,而平素易紧张、精神压力大者,可准备佛手15克,玫瑰5克,以100毫升水煎,可助疏肝理气,和胃止痛功效.溃疡出血者可准备甘草10克,大枣5枚,50毫升水煎,汁液冷却后,取白及10克,三七粉5克冲服,有助补虚益胃,收敛止血功效.香砂糖:香橼粉20克,砂仁粉15克,白糖500克.先将白糖放在锅内,加水适量,煎熬成浓稠液;再将香橼粉、砂仁粉放入,搅匀,煎至起丝状时停火,倒入涂有熟油的搪瓷盘内,凉后切成小块.噙化而服.功效同上方.本方对有内热者不宜.瘀血阻络者可食用丹参三七鸡:丹参30克,三七10克,老母鸡1只.将二味药切片,填入宰杀好的老母鸡腹中,用线缝好,放砂锅中,加水,先武火后文火炖鸡烂熟,吃肉饮汤.本方有活血化瘀止痛功效,适用于血瘀型溃疡病.
另外,在生活起居方面应注意:避免精神刺激、过度劳累、生活无规律、吸烟和酗酒等不良生活习惯.宜食富有营养易消化的食物;少食多餐,细嚼慢咽,定时进食;不宜饱食、暴食;忌食生冷粗硬、冷饮沸汤、辛辣酸甜之品;避免咖啡、浓茶等刺激性饮料.
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