功能性消化不良的预后,与其病因、发病机制和治疗有关,由于目前功能性消化不良的病因和发病机制还没有完全明确,所以功能性消化不良的治疗是以缓解症状并持续维持症状缓解状态和提高患者的生活质量为主要目的.即使是采用药物治疗,也只是根据临床得到的经验进行对症治疗,目前国际上还没有针对这个疾病的特效药物.在功能性消化不良治疗策略选择以及与患者的交流中,要特别注意摒除将功能性消化不良症状与胃黏膜病理改变状态相关联的思维方式.而且要对功能性消化不良患者进行耐心细致的疾病认知宣教,尽可能打消患者的顾虑,特别是对胃黏膜改变病理诊断描述的不正确理解以及对风险、预后的不正确判断.功能性消化不良的疗效评估完全依照症状的缓解和维持缓解情况,与胃黏膜损伤和修复状态无关.因此,在治疗功能性消化不良的过程中,患者的情绪、饮食、思想压力等一些因素都是影响其预后的原因.此外,胃肠道疾病的发生和发展一般都伴随有幽门螺杆菌.所以,幽门螺杆菌既是这个疾病治疗的途径之一,也是影响预后的原因之一.
针对不同症状和病情,采用不同的治疗手段,对于功能性消化不良的预后也有着不同的影响.如当患者出现上腹痛、上腹部灼热感等症状时,可采用抑制胃酸分泌的药物治疗,可以选择H2受体拮抗剂或者是PPI质子泵抑制剂.抑制胃酸分泌,可以有效地缓解上诉症状,减轻患者的不适感,从而可以达到理想的治疗效果.对于以餐后饱胀、早饱为主要症状的患者,可以使用一些促胃肠动力的药物,如多潘立酮等可以增加胃肠道的蠕动和张力,促进胃排空,增加胃窦和十二指肠运动,协调幽门的收缩,同时也能增强食管的蠕动和食管下端括约肌的张力,阻止胃食管反流,从而可以抑制恶心、呕吐等症状.如果是出现上腹胀、食欲不振等症状的功能性消化不良患者,可以采用助消化的药物治疗,如消化酶制剂,这类药物大部分本身就是消化液的主要成分,在消化液分泌不足时可以起到替代疗法的作用.对于伴有精神症状明显者,可以结合一些抗抑郁药治疗,进行心理干预,一般要注意剂量,宜从小剂量开始.对于一些有胃肠道反应的患者,可以运用一些保护胃黏膜的药物,例如硫糖铝,铋剂等,一方面可以保护胃黏膜不受损害,另一方面还可以起到治疗幽门螺杆菌的作用.
在药物治疗的同时,也要帮助患者养成一个良好的生活作息习惯,注意饮食卫生,避免吸烟、酗酒、浓茶以及服用非甾体抗炎药.避免食用一些可能诱发症状的食物,如过热、过冷、辛辣刺激的食物.
总的来说,功能性消化不良是低风险和预后良好的疾病,只要是处置得当,不会有病情加重甚至影响生命的不良预后.经过患者的生活方式调整和适当的治疗,功能性消化不良的症状能够得到较明显的缓解和控制.但是如果不能去除诱因,功能性消化不良的症状可能会反复发作.充分了解相关知识,有利于引导患者避开诱发因素,减少病情反复发作.
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