胃下垂的西医治疗目前尚无特效药物,治疗主要以减轻患者症状为目的,对于严重下垂者可行手术治疗或放置胃托.
(1)手术:临床上按照胃下垂的程度可将胃下垂分为轻、中、重三度.对于严重胃下垂者,必要时可采用毕式胃部分切除术,可以缩小胃体积,减少胃内容物潴留,消除钩形胃,减少胃的游离度,恢复正常胃的体积和位置,消除坠胀感.术后胃内容物减少,胃排空时间缩短,减少胃壁施加牵引的张力,以利于胃肠道功能的恢复.也可采用保留迷走神经切除胃体悬吊术治疗胃下垂,保留胃的迷走神经不影响正常的神经功能,缩小胃的体积,使其恢复到正常胃的形态及位置,胃体切除后胃腔大大缩小,胃内容物的量也随之大大减少.其优点是胃内容物很快得到排空,避免长时间对胃壁施加张力,使膨胀变薄的胃壁肌肉很快恢复正常.
(2)药物:西沙比利不仅可以增强胃肠动力,还能协调肠胃运动,避免食物反流或滞留现象的发生.其作用机制主要是通过控制肠肌层神经丛节后处乙酰胆碱的释放时间和数量来达到增强胃肠运动的目的,该药不会增加患者的胃酸分泌.同时,西沙比利还能改善胃窦、十二指肠的协调运动,增强食管、胃、大肠、小肠、十二指肠的收缩和蠕动,促进胃肠排空,避免发生食物反流现象.
ATP即三磷酸腺苷,是一种辅酶类药物,主要用于进行性肌营养不良、脑出血后遗症、心功能不全、心肌疾病及肝炎等,近年开始将此药用于治疗胃下垂,方法为:早、午餐前半小时各肌内注射ATP20毫克,每日2次,25日为1个疗程.因为ATP具有乙酰胆碱样作用,可以使胃平滑肌收缩增强,促进胃排空,减少胃内容物潴留,所以可以治疗胃下垂.
此外,腹胀、胃排空缓慢者,可给予多潘立酮(吗丁啉)或甲氧普胺(胃复安);合并便秘者可选莫沙必利片口服.
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