正常情况下,胃的运动形式有两种:一种是呈紧张性收缩和容受性舒张,胃的平滑肌经常保持一定程度的收缩状态,即保持一定程度的紧张性,紧张性收缩和容受性舒张使胃的活度保持正常形态与位置,否则,胃的紧张性过低,则易引起胃扩张,发生胃下垂;另一种胃的运动形式是蠕动,胃的蠕动增强,可促进胃的排空.反之,胃的蠕动减弱,胃排空时间延长,体积增大,超重负荷形成胃扩张,改变了胃的正常生理形态与位置,发生了胃下垂.因此,现代医学治疗胃下垂主要是针对胃运动形式的调整,刺激其收缩和蠕动,促进胃排空,从而防止胃下垂.
(1)多潘立酮:胃的排空速度与胃的内容物体积呈直线关系,胃的内容物体积是对扩张胃的一种机械刺激,通过一系列神经反射引起胃运动加强,刺激胃平滑肌,使其收缩强度、频率、速度增加,促进胃的排空运动完成.多潘立酮治疗胃下垂机制是,它特异性地作用于上消化道,通过拮抗上消化道多巴胺受体,促进上消化道的胃肠蠕动与张力,使之恢复正常,加速餐后胃排空,增进贲门括约肌的紧张性,恢复胃的正常生理功能和位置.服用方法:每次10毫克,饭前10~20分钟空腹服用,每日3次,每5日为1个疗程,一般3~5个疗程即可.
(2)西沙比利:主要是通过控制乙酞胆碱的释放时间和数量来达到增强胃肠运动的目的,该药不仅可以增强胃肠动力,还能协调肠胃运动,避免食物反流或滞留现象的发生,而且此药不会增加患者的胃酸分泌,有效地防止了泛酸等现象的发生.同时,西沙比利还能改善胃窦、十二指肠的协调运动,增强食管、胃、大肠、小肠、十二指肠的收缩和蠕动,促进胃肠排空,避免发生食物反流现象.服用方法:每次10毫克,餐前30分钟口服,每日3次.
(3)马来酸曲美布汀:马来酸曲美布汀对胃肠道平滑肌有双向调节作用,即对收缩过强的消化道平滑肌起解痉作用,对收缩过弱的消化道平滑肌可增强其收缩,故用于治疗胃下垂可促进胃平滑肌收缩,加速胃排空,改善不适症状.服用方法:每次200毫克,饭前30分钟左右服用,每日3次,症状减轻后可改为每次100毫克,以30天为1个疗程,连用2~3个疗程.治疗期间应进食易消化食物,少食多餐,少喝汤水,进餐前后1小时内少喝开水和饮茶.
以上药物治疗轻、中度胃下垂患者,可达到相对满意的疗效,但对于重度胃下垂者,单纯靠药物作用不能使其复位,必要时需行手术治疗.中药汤剂或中成药也有增强胃蠕动及消化吸收的能力,调节神经内分泌功能,加速胃排空,减轻胃负荷,促进胃壁肌肉弹性回缩等作用,若能中西医结合治疗胃下垂,可以达到更好的临床疗效.
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