胃下垂属中医“胃缓”“胃下”等范畴.«灵枢本藏»曰:“脾应(内)肉者,肉胭坚大者胃厚,肉胭麽者胃薄肉胭不坚者,胃缓.”其发病多由平素饮食不节,长期劳累过度,女性多产多胎导致腹壁松弛,肌肉不坚及情志内伤等诱发.病位主要在脾胃,病机为本虚标实,本虚为脾胃虚弱,中气下陷,标实为食滞、饮停、气滞和血瘀.治法以健脾和胃,补气升提为主.
(1)脾虚气陷证
症状:面色萎黄,精神倦怠,语言低微,气短乏力,食少纳呆,脘腹重坠,胀满,嗳气不舒,食后加重,肌肉瘦弱,舌淡苔白,脉象缓弱.
治法:补气益气,升阳举陷.
方药:补中益气汤合枳术丸.
加减:少食纳呆可加鸡内金6克,炒稻芽、麦芽各12克,恶心呕吐加姜半夏10克,或合用旋覆代赭汤.
(2)胃阴不足证
症状:面色略红,唇红而干,脘腹胀满,灼热不适,口干苦,口渴欲饮,嗳气,恶心呕吐,大便干,舌红少津,脉象细数.
治法:滋养胃阴.
方药:益胃汤合一贯煎.
加减:纳差者加鸡内金6克,炒麦芽15克,莱菔子12克.如呕吐较著者,可合用麦门冬汤.
(3)虚寒夹饮证
症状:脘腹坠胀不适,食后尤甚,喜暖喜按,心下悸动,水走肠间,辘辘有声,恶心,呕吐清水痰涎,便溏,舌淡苔白滑,脉象沉细小滑.
治法:温阳化饮,和胃降逆.
方药:苓桂术甘汤合附子理中汤.
加减:伴有恶心呕吐者,可加姜半夏10克,赭石15克.
(4)肝胃不和证
症状:两胁作胀不适,脘腹胀满,呃逆,嗳气,嘈杂泛酸,善太息,舌质淡,苔薄白腻,脉弦小.
治法:疏肝和胃,降逆止痛.
方药:柴胡疏肝散合左金丸,或四逆散与逍遥散加减化裁.
(5)胃络瘀滞证
症状:胸膈痞满,脘腹胀坠,脐上刺痛,按之柔软,恶心,形体消瘦,面色晦暗,舌暗淡或有瘀斑,苔薄,脉象沉细或涩.
治法:疏肝理气,活血化瘀.
方药:血府逐瘀汤合香砂六君子汤加减化裁,或用柴胡疏肝汤合桃红四物汤加减化裁.
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