血压的变化及有关概念

(一)人体血压的变化

正常人一生中的血压并不是一成不变的。儿童和青少年时期的血压随着年龄的增长而升高,以收缩压升高为明显。研究报道,正常人自出生后至20岁收缩压逐渐升高,男性平均每年升高2毫米汞柱,女性升高1毫米汞柱,但舒张压升高不明显。发达国家人群中,收缩压和舒张压都随年龄增长而升高,40-70岁收缩压升高5~10毫米汞柱,舒张压平均升高5.6毫米汞柱。收缩压随年龄增长呈进行性升高,直到70-80岁,而舒张压只到50-60岁,此后则维持原有水平或下降。

正常情况下,人体的血压并不是固定不变的,同一个人在非同日或同一日的不同时刻其血压值不会绝对相同。一般规律是白天由于活动较多,血压相对较高;夜间睡眠时血压处于静止状态,全身脏器、组织功能活动减弱,血压降至最低水平。按照人体生物钟规律,早起后血压开始升高,上午8-10时血压最高,以后逐渐下降;午饭后1小时左右血压开始回升,晚上6-8时有一个小高峰,但比上午稍微低一些,以后又逐渐下降。可见,人体白天的血压有2个高峰期和2个低谷,最高血压和最低血压相差可达40毫米汞柱。

体位对血压也有影响。一般来说坐位血压高于站立位。此外,正常人四肢的血压可以不完全一样,由于解剖学和血流动力学的关系,右上肢血压比左上肢高10毫米汞柱左右。又因为下肢股动脉血管较粗,血流量较大,正常情况下平卧时下肢血压比上肢血压要高20~40毫米汞柱,而左、右下肢血压无差别。由于左、右上肢血压的这种差别,因而规定测量血压时皆以右上肢血压为准。

男性40岁以后,女性35岁以后动脉血压的升高比较明显,其中收缩压比舒张压升高更为突出。男性比女性稍高,但女性在更年期后有较明显的升高。运动时、进食后、情绪激动时升高;轻松愉快时血压稍降。冬季血压稍升高,夏季血压稍低。吸气时血压先降后升,呼气时血压先升后降,这些血压变化多呈暂时性的。瘦弱的人血压多偏低,超重的人血压多偏高。

人体血压的波动和差异是一种正常的生理现象,只要是在正常范围内即可。

(二)血压的计量单位

由于传统血压计是汞柱式血压计,所以血压的计量单位一直是毫米汞柱,其符号为mmHg。如某人的收缩压为110毫米汞柱,舒张压为70毫米汞柱,则可标记为120/80mmHg。近年来,为了便于国际间的学术交流,将计量单位与国际接轨,医学上已经采用国际通用的计量单位——千帕。千帕是以1000帕(帕斯卡)为1个单位,符号为kPa。新旧单位的换算公式为1毫米汞柱=0.133千帕,1千帕=7.25毫米汞柱。

但是,以千帕为刻度的汞柱血压计实在太粗略,1个刻度相当于3.75毫米汞柱,高低稍有差别就会造成判断上的失误,而血压值对于高血压的诊断和治疗非常重要,相差1~2毫米汞柱将会产生截然不同的结果。而且,尽管有毫米汞柱在一边标记,但换算起来很麻烦,很难精确地表示出血压值。因此,迄今为止,无论是在临床上还是在群众中,还是习惯采用毫米汞柱来计算血压值。