高血压的有关概念

(一)临界高血压

临界高血压又称“边缘性高血压”或“一时性高血压”,主要指患者血压有时升高,有时在正常范围,未对心、脑、肾等器官产生损害。这部分患者的其中一部分已有真正的高血压早期表现,若不及时控制,可转变为真正的高血压。若治疗有效,也可阻止其发展。

(二)单纯缩期高血压

单纯缩期高血压是指收缩压≥140毫米汞柱,舒张压则低于90毫米汞柱。因其大部分发生在60岁以上的老年人,所以又称为老年单纯性收缩期高血压。老年人常发生单纯收缩期高血压的原因,是老年人主动脉及其分支硬化,动脉弹性差,不能正常舒缩,以至外周血管阻力增加,而测量血压时,由于动脉血管管壁变硬,则袖带气囊必须在压力很高时才能完全阻断血流。所以收缩压明显增高,与舒张压不成比例,脉压增大。近年来的调查显示,收缩压增高比舒张压增高的危险更大,以前认为老年人血压应高于正常,而不必治疗的观点是错误的。

(三)白大衣高血压

白大衣高血压也叫“诊所高血压”,是指平时血压不高,或自测时血压不高,但在医院或诊所由医务人员测量血压时血压升高。这是因为在家自测血压时环境安静,而到了医院或诊所,则有路途劳累、情绪紧张等因素,导致反应性、暂时性的血压升高。做24小时动态血压监测可以判断或排除本病。因而不能凭借一次偶测血压确诊。

(四)一过性高血压

一过性高血压是指由于精神紧张、激动、恐惧、愤怒、过度疲劳或兴奋而引起的一时性血压升高。白大衣性高血压也是其中的一种。当去除种种诱因之后,一般血压都可以恢复到正常水平,因此一过性高血压不属于高血压范畴。但是,这部分人虽然不属于真正的高血压患者,但常常已经表现出某些生理或病理变化,如果此时再有吸烟、肥胖或糖尿病等因素,则患高血压的危险性明显增大,所以应积极预防,不可掉以轻心。

(五)医源性高血压

医源性高血压是指由于某些药物引起的高血压,又称药源性高血压。这些药物包括:①非固醇类消炎药,如吲哚美辛、保泰松等;②肾上腺皮质激素类药物、口服避孕药及某些抗肿瘤药;③某些抗精神失常药,如丙米嗪、多塞平等;④单胺氧化剂,如苯丙胺、麻黄碱等;⑤免疫抑制药,如环孢素;⑥血管收缩药,如麦角胺、毒扁豆碱等;⑦生物制剂,如干扰素等。因此,服用这些药物时应注意监测血压,高血压患者则要慎用这些药物。

(六)恶性高血压

恶性高血压又称“急进型高血压”,是指高血压病情一开始就急剧进展,或是在数年的缓慢进程之后突然迅速发展。有3%~4%的中度或重度患者可发展为恶性高血压。多见于40岁以下的中青年人,表现为血压显著升高,通常在200/130毫米汞柱以上。病情发展迅速,常在1~2年甚至数月内出现严重的心、脑、肾并发症,容易出现心力衰竭、脑出血、眼底出血、失明及肾衰竭等。病情凶险,如不及时治疗则预后不良。

(七)高血压危象

高血压危象是指高血压患者在强烈的精神刺激、情绪激动或过度劳累等因素下,全身小动脉暂时性强烈痉挛,外周血管阻力增加,以至于血压急剧升高,舒张压可达120毫米汞柱以上,心率加快,可有头痛、头晕、心悸、呕吐、视物模糊,甚至心绞痛、急性肾衰竭等并发症。出现高血压危险应及时救治,若处理及时,则血压可很快恢复。

(八)高血压脑病

高血压脑病是指在高血压进程中,患者脑部小动脉强烈而持久地痉挛,血压急剧升高,过高的血压超出了脑血管的自身调节能力,使脑部血管发生被动性扩张,脑部血液循环障碍,导致脑血管灌注过多,而造成脑水肿和颅内压升高,可引起剧烈头痛、头晕、喷射性呕吐、意识模糊等,严重者可出现全身抽搐或昏迷。一旦发生此病应立即送医院进行急救处理。高血压危象多发生在病情进展迅速的急进型高血压患者,这种患者往往具有不能忍受的头痛,视力丧失,皮肤苍白,身体很快消瘦、衰弱,可在几个月或1~2年出现严重的心、肾、脑并发症。