【摘要】:通常在病人伤后24~48小时发病,长者可达5~6天。严重者可在发病后几个小时之内因循环衰竭而死亡。早期局部表现为剧烈疼痛和跳痛。肌肉有保护性痉挛,病人表现为惧怕移动患肢。患处皮温增高,有深压痛,数日后压力减轻,疼痛缓解,但软组织受累的症状明显,局部红、肿、热及压痛,并可出现波动感。急性期治疗不当或不及时则转变成慢性骨髓炎。外伤引起的急性骨髓炎,一般全身症状较轻,感染较局限,但应警惕其并发厌氧菌感染。
(一)气性坏疽
通常在病人伤后24~48小时发病,长者可达5~6天。疼痛是气性坏疽最早期的症状。伤口处有突发性刀割样疼痛,局部肿胀发紧,皮肤最初为灰白色,以后逐渐变为褐色或紫黑色,且失去弹性。伤口常有特殊的腐烂气味,恶臭。全身突出表现为突然发生且进展迅速的毒血症症状。病人常表现为烦躁不安,伴有恐惧或欣快感,皮肤、口唇苍白,大量出汗、脉搏快速、体温上升,可出现溶血性贫血、黄疸、血红蛋白尿、酸中毒、谵妄甚至昏迷。严重者可在发病后几个小时之内因循环衰竭而死亡。
(二)肌间隔综合征
最主要、最典型的症状为疼痛剧烈且进行性加重。早期皮肤可出现青紫、微红、水疱或花斑,晚期由于主要动脉关闭则表现为皮肤苍白。脉搏、皮肤感觉减退或消失。患肢手指或足趾不自觉屈曲、被动牵拉可引起剧烈疼痛。
(三)骨髓炎
早期局部表现为剧烈疼痛和跳痛。肌肉有保护性痉挛,病人表现为惧怕移动患肢。患处皮温增高,有深压痛,数日后压力减轻,疼痛缓解,但软组织受累的症状明显,局部红、肿、热及压痛,并可出现波动感。急性期治疗不当或不及时则转变成慢性骨髓炎。病人多有弛张型高热,可达39~40℃,有时可并发寒战、脉搏快、口干、食欲缺乏等症状。外伤引起的急性骨髓炎,一般全身症状较轻,感染较局限,但应警惕其并发厌氧菌感染。
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