【摘要】：1．意识状态 休克早期，病人表现为烦躁、焦虑或激动；休克加重时，病人表现为表情淡漠或意识模糊，甚则出现昏迷。但亦有少数病人休克初期神志清醒，仅反应迟钝、淡漠、神志恍惚，应引起高度重视。潜伏期长短可不一，一般为1周左右。短者也可为1天，长者数月或数年才发病，这与创伤性质及部位以及伤口早期处理方式都有关系。发作时表现为肌肉持续收缩。膈肌痉挛可造成呼吸困难甚至窒息死亡。
（一）创伤性休克
1．意识状态 休克早期，病人表现为烦躁、焦虑或激动；休克加重时，病人表现为表情淡漠或意识模糊，甚则出现昏迷。但亦有少数病人休克初期神志清醒，仅反应迟钝、淡漠、神志恍惚，应引起高度重视。
2．皮肤 应注意皮肤的颜色、温度和湿度。病人可表现为皮肤苍白、口唇发绀、四肢皮肤湿冷等。
（二）破伤风
潜伏期长短可不一，一般为1周左右。短者也可为1天，长者数月或数年才发病，这与创伤性质及部位以及伤口早期处理方式都有关系。可表现为乏力、头晕、头痛、嘴角无力、下颌紧张、开口困难、局部疼痛、颈部肌肉紧张等非特异性症状，此时不易引起注意。发作时表现为肌肉持续收缩。因毒素随血流扩散，因此血供越丰富活动越频繁的肌肉群最易受到侵犯，最初是咀嚼肌，其后顺序为脸面、颈项、背腹四肢，最后是膈肌、肋间肌。膈肌痉挛可造成呼吸困难甚至窒息死亡。
（三）急性呼吸窘迫综合征
早期病人可表现为呼吸频数、窘迫，给予氧气吸入不能改善。进展期出现进行性呼吸困难、气促、发绀，呼吸道分泌物增加，体温上升，两肺可闻及啰音甚至大水泡音。末期病人可有昏迷、心律失常等症状。
（四）脂肪栓塞综合征
是指人体在严重创伤，特别是长管状骨骨折后，骨髓腔内游离脂肪滴进入血液循环，在肺血管床内形成栓塞，引起一系列呼吸、循环系统的改变，表现为呼吸困难、意识障碍、皮下及内脏淤血和进行性低氧血症为主要特征的一组症候群。
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