【摘要】:肱骨近端骨折是常见的骨折类型,包括大结节、小结节、肱骨头、肱骨干及二头肌间沟。肱骨近端骨折与骨质疏松有一定关系,对于老年病人,轻或中度暴力即可造成骨折,常见于在站立位摔伤,即患肢外展时身体向患侧摔倒,患肢着地,暴力向上传导,导致肱骨近端骨折。肱骨近端骨折后明显表现为疼痛、肿胀、活动受限,常见原因是间接暴力。肱骨外髁颈骨折时远端向内侧移位,可能伤及腋动脉。已骨折的病人其康复护理对预后的影响十分重要。
肱骨近端骨折是常见的骨折类型,包括大结节、小结节、肱骨头、肱骨干及二头肌间沟。为松质骨与坚质骨临界的部位,最易发生骨折,多为间接暴力所致。
(一)病因
肱骨近端骨折与骨质疏松有一定关系,对于老年病人,轻或中度暴力即可造成骨折,常见于在站立位摔伤,即患肢外展时身体向患侧摔倒,患肢着地,暴力向上传导,导致肱骨近端骨折。对于年轻病人,其受伤暴力较大,常伴多发损伤。当肩关节受到直接暴力时,也可以发生肱骨近端骨折。另一种少见的原因是电击伤,可致骨折和骨折脱位,尤其后脱位应给予足够的重视,避免漏诊。
(二)危险因素
肱骨近端骨折后明显表现为疼痛、肿胀、活动受限,常见原因是间接暴力。患肩明显压痛,可触及骨擦感。伤后24~48小时可见瘀斑,受伤严重者伤后数天可向臂胸部蔓延。骨折脱位时,肩关节空虚,前脱位时肩关节前方饱满,肩峰突出,肩关节后方扁平,明显方肩畸形;后脱位时肩关节后方饱满,喙突明显突出,肩关节前方扁平。肱骨外髁颈骨折时远端向内侧移位,可能伤及腋动脉。腋神经损伤最常见,注意肩外侧皮肤感觉。对严重暴力损伤,注意是否合并血气胸。
(三)预防
控制或避免危险因素是预防骨折发生的重要措施。已骨折的病人其康复护理对预后的影响十分重要。有关骨折的三级预防的相关内容详见本书第二篇,护理新观念参见本书第三篇有关内容。
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