【摘要】：正常股骨干在遭受强大直接或间接外力时发生骨折。直接暴力引起股骨横断或粉碎性骨折，间接暴力引起股骨的斜形或螺旋形骨折。脂肪栓塞综合征是股骨干骨折的严重并发症，若检查发现有不明原因的呼吸困难和神志不清，需考虑发生脂肪栓塞综合征的可能，应进行血气分析等进一步检查。控制或避免危险因素是预防骨折发生的重要措施。已骨折的病人其康复护理对预后的影响十分重要。
股骨干的解剖特点：股骨干是指股骨从小粗隆以下至股骨髁以上的一段长管状骨，几乎完全都由坚质骨构成，骨质很坚硬。股骨干不是直的而是向前向外呈弓形。在股骨干的四周由肌肉群包围，血液供给丰富，营养良好。
（一）病因
除病理性骨折以外，只有在强大的外力作用下才能造成此类骨折。正常股骨干在遭受强大直接或间接外力时发生骨折。直接暴力引起股骨横断或粉碎性骨折，间接暴力引起股骨的斜形或螺旋形骨折。
股骨干骨折分为：
1．股骨上1/3骨折 近段受髂腰肌、臀中肌、臀小肌外旋肌群的作用，而屈曲、外旋、外展；远段则受内收肌群的牵引而向后上移位。
2．股骨中1/3骨折 骨折段移位无一定规律性，视暴力方向而定，有成角畸形。
3．股骨下1/3骨折 远端受腓肠肌的牵拉向后移位，有时会压迫或损伤腘动脉、腓总神经；近段内收向前移位。
（二）危险因素
可表现为大腿疼痛、畸形、肿胀和短缩。股骨干骨折后很少发生低血容量性休克，但股骨干骨折后出血量较多，研究表明其平均出血量为800～1 200ml。脂肪栓塞综合征是股骨干骨折的严重并发症，若检查发现有不明原因的呼吸困难和神志不清，需考虑发生脂肪栓塞综合征的可能，应进行血气分析等进一步检查。
辅助检查：影像学检查明确骨折的部位、类型、移位的情况。在进行X线片检查前，肢体应进行临时制动，以免损伤软组织。X线投照应包括骨盆正位、膝关节侧位和整个股骨的正侧位。
（三）预防
控制或避免危险因素是预防骨折发生的重要措施。已骨折的病人其康复护理对预后的影响十分重要。有关骨折的三级预防的相关内容详见本书第二篇，护理新观念参见本书第三篇有关内容。
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