【摘要】：髋关节的结构相当稳定，只有强大的暴力才可引起脱位。髋关节脱位常合并髋臼、股骨头或股骨颈骨折，以及其他部位骨骼或重要器官损伤。造成髋关节脱位的暴力可作用于大转子部、屈曲的膝关节前方、膝关节伸直时的足部或骨盆后部而传导至髋关节。在髋关节后脱位时，需要常规检查有无坐骨神经损伤。应注意检查排除坐骨神经损伤和同侧膝部损伤。已脱位的病人其康复护理对预后的影响十分重要。
（一）病因
髋关节的结构相当稳定，只有强大的暴力才可引起脱位。髋关节脱位常合并髋臼、股骨头或股骨颈骨折，以及其他部位骨骼或重要器官损伤。造成髋关节脱位的暴力可作用于大转子部、屈曲的膝关节前方、膝关节伸直时的足部或骨盆后部而传导至髋关节。当髋关节处于屈曲内收位时，股骨头顶于髋臼后上缘，上述暴力使股骨头向后，或使骨盆由后向前，而造成股骨头向后脱位，并可合并髋臼后缘或股骨头骨折。当髋关节处于过度外展位时，大转子顶端与髋臼上缘相撞形成支点，股骨头便冲破前方关节囊至闭孔或耻骨前方，形成前脱位。当下肢处于轻度外展位，膝部伸直足跟着地时，股骨头直接撞击髋臼底部，引起髋臼底部骨折，使股骨头内陷而向盆腔内移位，形成中央脱位。
（二）危险因素
有典型的外伤史，伤肢剧烈疼痛，活动严重受限，功能丧失，由于部位较深，肿胀不明显。后脱位的病人患髋弹性固定在内收、内旋、屈曲位。前脱位的病人下肢处于外旋、外展、屈曲位。中心脱位的病人无特殊体位畸形，股骨头移位严重者下肢轻度短缩。在髋关节后脱位时，需要常规检查有无坐骨神经损伤。
有时由于并发其他部位，如骨盆、脊柱、膝部损伤，可改变脱位后肢体的位置。因此需要详细观察X线片的表现，包括股骨头、髋臼的形态、Shenton线、股骨干的位置、股骨头的大小等，以明确脱位类型和是否并发骨折。应注意检查排除坐骨神经损伤和同侧膝部损伤。复位后应再次摄片，以了解复位情况并再次明确是否合并骨折，必要时应加做CT检查。
（三）预防
控制或避免危险因素是预防脱位发生的重要措施。已脱位的病人其康复护理对预后的影响十分重要。有关骨折的三级预防的相关内容详见本书第二篇，护理新观念参见本书第三篇相关内容。
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