骨科疾病的社区管理

随着社会的进步，人们对健康的需求不断提高，而各种慢性病严重影响着人们的生活质量。据联合国统计，在21世纪未来的25年中，世界老人将增加90%，中国的老人则将增加1.1倍。慢性病已成为影响中老年健康的主要问题。

21世纪的第一个10年是“骨与关节”的10年，旨在改善全球人类因骨骼肌肉疾病带来的健康问题，提高社会对患肌肉骨骼疾病的重视，特别是关节疾病、骨质疏松、脊柱疾病以及创伤等，使众多的伤病病人摆脱疾病的困扰，大大提高生活质量，健康地享受人生。

国际医学界日益关注骨关节疾病给人类健康造成的危害。目前，就全球而言，骨质疏松症、骨关节炎、类风湿关节炎、颈腰腿痛、脊椎病、骨折等影响着千百万人的生活，其中又以关节疾病最为常见，全世界大约有3.55亿人患有各种关节疾病。资料显示，关节病占65岁以上老年人的1/2，腰背痛则是第二位常见的疾病；目前全世界骨质疏松症病人总人数超过2亿，而国内人口中6.6%的人群患此病，由骨质疏松所导致的疼痛、驼背、身材变矮及各部位的骨折严重影响着人们的生活质量。以美国为例，估计有400万～600万人患有致残率很高的类风湿关节炎（RA），每年新发病例为10万～20万；老年人群中至少有半数人患不同程度的骨关节炎（OA），其发生率随年龄的增长而大大增加，大于55岁年龄组发病率高达80%，有症状和活动障碍者占1/8左右。

高患病率则预示着高昂的医疗费用的支出，美国1963年的调查表明，由此造成的经济损失占其国民生产总值（GDP）的0.7%，而1988年上升至2.5%；加拿大情况相似，1986年占该国GDP的2%，与癌症相似。很多骨关节病属于慢性进展性、致残性的疾病，部分疾病尚无特效的治疗方式，病人不得不长期经受疾病折磨，以及长期服用药物带来的不良反应，而因劳动力丧失引起的间接经济损失则无法估计。

“骨与关节十年”的提出，即在循证原则的指导下，提醒全世界人民对骨关节疾患的认识，提高对骨关节疾患的治疗水平，预防骨关节疾患的发生，包括如何正确锻炼，如何正确防止病变。各种骨关节疾病，由于病程长，给病人造成痛苦的同时，常常遗留各种功能障碍，医院内治疗仅仅是治疗的一部分，各项治疗和护理需要延伸到社区或家庭，进行康复性恢复训练及心理指导。

因此，加强骨科疾病的社区管理和健康教育在医疗卫生服务中显得尤为重要。为适应社区护理发展的需求，骨科疾病的社区专科护理应运而生，它是促进健康，预防疾病和恢复健康的重要途径。新的护理模式由疾病护理为中心转向生物-心理-社会的以病人为中心，以护理程序为框架的系统化的整体护理，对陈旧的、传统的观念进行了更新，并将骨关节疾病、护理程序和健康教育相结合的护理方式运用于临床护理实践，同时对护理工作者提出了更多更新的要求。

骨科疾患的范围很广，除了关节疾病外，还包括脊柱疾病、骨质疏松症、肌肉疾病，以及各种急性损伤，如骨折等。随着人体生长发育，生活方式及社会环境的变化，各年龄段疾病特点各异，不同疾病不同发展阶段护理要求不同，需要结合现代护理技术与整体护理模式在骨科社区护理领域对不同病人、不同病情发展分阶段护理。社区护理在我国起步较晚，而针对骨科疾病的一整套科学、规范、专业化并具有成熟经验和较高护理水平的社区护理指导是社区、护理工作者所面临的重大任务；我们需要不断的完善、发展自己，努力提高业务水平，从而使骨科疾病的护理工作跃上更高层次。

“悬壶济世”自古以来就是医护人员最基本的职业道德，医学发展的方向是早期预测，早期预防，早期干预。随着“生物-心理-社会”医学模式的转变、新的健康观的确立，慢性疾病护理的需求量增加，人们在重视身心健康的同时，对疾病的预防和自我保健意识也不断增强，医疗卫生服务则由以疾病为中心转变为以病人为中心，并要求预防、临床医疗和康复有机地组合。