为什么说腰椎间盘突出症急性期应绝对卧床休息

绝对卧床休息是最基本的非手术疗法。腰椎间盘突出症的发生、发展与负重、体重及前屈运动有一定关系。负重和体重的压力，可挤压髓核，使之突向后方，特别是在身体前屈运动时，间盘受到挤压力增加，一般上下两椎体的间隙前方变隙，后方增宽，挤压间盘向后方突出。通过卧床休息，可消除负重及体重对间盘的压力，避免身体前屈；卧床还可使肌肉、韧带与关节囊松弛关节间隙开大，解除肌肉收缩和周围韧带的张力对椎间盘所造成的挤压；有利于突出过程停止及修复，使局部的充血、水肿获得改善，减轻对神经根的压迫和刺激，有利于神经根炎症的消除，防止神经根部的粘连。即使是突出髓核，经过卧床休息，突出的髓核慢慢脱水缩小、萎缩，对神经根的压力减轻。减少神经根的刺激，可使临床症状得到缓解。一般卧床3～4周。在国外，早期强调1日24小时，绝对卧床休息，用餐、大小便都在床上进行，禁止坐起及站立。在国内，考虑到在床上大小便较为麻烦，一般都让患者下床大小便。卧床时间也不是太严格，当然，其中有患者不配合的因素。我们主张对于急性期神经根炎症较重、患者疼痛剧烈，除了下床大小便外，其余时间，一律卧床休息。下床大小便时，最好用坐式便盆或有支持物，以避免过度下蹲。待疼痛减轻、急性期过后，病情缓解时，可佩戴腰围，每日下地活动3～4次。下床的时间要短，不要太长，逐渐增加次数和时间，直到组织及功能恢复，下床后可适度做一些简单的腰部及下肢活动，一般以不引起疼痛为原则。床铺最好为硬板床，上铺10厘米厚的棉垫，软硬要适度，一般不卧于软床上。过于柔软的床铺在人体重量压迫下可形成中间低、四边高的形态，这样可使脊柱发生弯曲，卧侧腰背部肌肉的张应力增加，并引起椎间盘内压升高。体位可采用仰卧、双髋膝呈屈曲状、下方垫一软枕的体位。这一体位，可使坐骨神经处于松弛位，张力降低，减少对椎间盘的压力，减轻椎间盘的后突和疼痛。也可采用侧卧屈髋屈膝位。两种体位的道理是一样的。腰痛患者行动不便，床的高度要略低一些，最好能使患者刚坐起时，双足就可着地。